ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບອີງໃສ່ຕົວກາງແລະການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມຂຶ້ນ, ການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດໄດ້ພັດທະນາສິ່ງທີ່ທ່ານດຣ Robert Pearl ເອີ້ນວ່າ "ຈິດໃຈຕົວກາງ".
ລະຫວ່າງຜູ້ຜະລິດແລະຜູ້ບໍລິໂພກ, ທ່ານຈະພົບເຫັນກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ສ້າງຄວາມສະດວກໃນການເຮັດທຸລະກໍາ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ເຂົາເຈົ້າແລະການຂົນສົ່ງສິນຄ້າແລະການບໍລິການ.
ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນຕົວກາງ, ພວກເຂົາຈະເລີນເຕີບໂຕໃນເກືອບທຸກອຸດສາຫະກໍາ, ຈາກອະສັງຫາລິມະສັບແລະການຂາຍຍ່ອຍໄປສູ່ການບໍລິການທາງດ້ານການເງິນແລະການທ່ອງທ່ຽວ.ຖ້າບໍ່ມີຕົວກາງ, ເຮືອນ ແລະ ເສື້ອ ຈະບໍ່ຖືກຂາຍ.ຈະບໍ່ມີທະນາຄານ ຫຼືສະຖານທີ່ຈອງອອນລາຍ.ຂໍຂອບໃຈກັບຕົວກາງ, ຫມາກເລັ່ນທີ່ປູກຢູ່ໃນອາເມລິກາໃຕ້ແມ່ນສົ່ງໂດຍເຮືອໄປອາເມລິກາເຫນືອ, ໂດຍຜ່ານພາສີ, ສິ້ນສຸດລົງໃນສັບພະສິນຄ້າທ້ອງຖິ່ນແລະສິ້ນສຸດໃນກະຕ່າຂອງທ່ານ.
ຕົວກາງເຮັດມັນທັງຫມົດສໍາລັບລາຄາ.ຜູ້ບໍລິໂພກແລະນັກເສດຖະສາດບໍ່ເຫັນດີກ່ຽວກັບວ່າຕົວກາງແມ່ນແມ່ກາຝາກທີ່ຫນ້າຢ້ານສໍາລັບຊີວິດທີ່ທັນສະໄຫມ, ຫຼືທັງສອງ.
ຕາບໃດທີ່ການຂັດແຍ້ງຍັງສືບຕໍ່, ສິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນແນ່ນອນ: ຕົວກາງການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດແມ່ນມີຫຼາຍແລະຈະເລີນເຕີບໂຕ.
ແພດແລະຄົນເຈັບຮັກສາຄວາມສໍາພັນສ່ວນຕົວແລະຈ່າຍໂດຍກົງກ່ອນທີ່ຕົວກາງຈະກ້າວເຂົ້າມາ.
ຊາວກະສິກອນໃນສະຕະວັດທີ 19 ທີ່ມີອາການເຈັບບ່າໄດ້ຮ້ອງຂໍການໄປຢ້ຽມຢາມຈາກທ່ານຫມໍຄອບຄົວຂອງລາວ, ຜູ້ທີ່ເຮັດການກວດຮ່າງກາຍ, ການວິນິດໄສ, ແລະຢາປິ່ນປົວ.ທັງຫມົດນີ້ສາມາດແລກປ່ຽນເປັນໄກ່ຫຼືເປັນຈໍານວນເງິນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເງິນສົດ.ບໍ່ຈໍາເປັນຕົວກາງ.
ນີ້ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປ່ຽນແປງໃນເຄິ່ງທໍາອິດຂອງສະຕະວັດທີ 20, ໃນເວລາທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະຄວາມສັບສົນຂອງການດູແລໄດ້ກາຍເປັນບັນຫາສໍາລັບຫຼາຍໆຄົນ.ໃນ 1929, ໃນເວລາທີ່ຕະຫຼາດຫຼັກຊັບ crashed, Blue Cross ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນເປັນຄູ່ຮ່ວມງານລະຫວ່າງໂຮງຫມໍ Texas ແລະການສຶກສາທ້ອງຖິ່ນ.ຄູໃຫ້ເງິນໂບນັດປະຈໍາເດືອນ 50 ເຊັນເພື່ອຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍທີ່ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງການ.
ນາຍຫນ້າປະກັນໄພແມ່ນຕົວກາງຕໍ່ໄປໃນຢາປົວພະຍາດ, ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາປະຊາຊົນກ່ຽວກັບແຜນການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດແລະບໍລິສັດປະກັນໄພ.ໃນເວລາທີ່ບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນສະເຫນີຜົນປະໂຫຍດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດໃນຊຸມປີ 1960, PBMs (ຜູ້ຈັດການຜົນປະໂຫຍດຮ້ານຂາຍຢາ) ອອກມາເພື່ອຊ່ວຍຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາ.
ຕົວກາງແມ່ນຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງໃນອານາຈັກດິຈິຕອນໃນມື້ນີ້.ບໍລິສັດເຊັ່ນ: Teledoc ແລະ ZocDoc ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂື້ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນຊອກຫາທ່ານຫມໍທັງກາງເວັນແລະກາງຄືນ.Offshoots ຂອງ PBM, ເຊັ່ນ GoodRx, ກໍາລັງເຂົ້າສູ່ຕະຫຼາດເພື່ອເຈລະຈາລາຄາຢາກັບຜູ້ຜະລິດແລະຮ້ານຂາຍຢາໃນນາມຂອງຄົນເຈັບ.ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດເຊັ່ນ Talkspace ແລະ BetterHelp ໄດ້ເລີ່ມຂຶ້ນເພື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຄົນກັບທ່ານຫມໍທີ່ໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດໃຫ້ສັ່ງຢາທາງຈິດ.
ວິທີແກ້ໄຂຈຸດເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດຊອກຫາລະບົບການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຜິດປົກກະຕິໄດ້ດີຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ການດູແລ ແລະການປິ່ນປົວງ່າຍຂຶ້ນ, ເຂົ້າເຖິງໄດ້, ແລະລາຄາບໍ່ແພງ.ແຕ່ຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບອີງໃສ່ຕົວກາງແລະການບໍລິການຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມຂຶ້ນ, ສິ່ງທີ່ຂ້ອຍເອີ້ນວ່າຈິດໃຈຕົວກາງໄດ້ພັດທະນາໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ.
ຈິນຕະນາການວ່າທ່ານໄດ້ພົບເຫັນຮອຍແຕກຍາວຢູ່ໃນຫນ້າດິນຂອງທາງຂັບລົດຂອງທ່ານ.ທ່ານສາມາດຍົກ asphalt, ເອົາຮາກອອກແລະຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ພື້ນທີ່ທັງຫມົດ.ຫຼືທ່ານສາມາດຈ້າງຄົນທີ່ຈະປູທາງ.
ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງອຸດສາຫະກໍາຫຼືບັນຫາ, ຕົວກາງຮັກສາ "ແກ້ໄຂ" ຈິດໃຈ.ເປົ້າຫມາຍຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາແຄບໂດຍບໍ່ມີການພິຈາລະນາບັນຫາທີ່ມາພ້ອມກັບ (ປົກກະຕິແລ້ວໂຄງສ້າງ) ທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງມັນ.
ດັ່ງນັ້ນເມື່ອຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຊອກຫາທ່ານຫມໍໄດ້, Zocdoc ຫຼື Teledoc ສາມາດຊ່ວຍນັດຫມາຍໄດ້.ແຕ່ບໍລິສັດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສົນໃຈຄໍາຖາມທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ: ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງຍາກຫຼາຍສໍາລັບຄົນທີ່ຈະຊອກຫາທ່ານຫມໍທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ?ເຊັ່ນດຽວກັນ, GoodRx ສາມາດສະເຫນີ coupons ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຊື້ຢາຈາກຮ້ານຂາຍຢາ.ແຕ່ບໍລິສັດບໍ່ສົນໃຈວ່າເປັນຫຍັງຊາວອາເມຣິກັນຈ່າຍຄ່າໃບສັ່ງຢາສອງເທົ່າເທົ່າກັບປະຊາຊົນໃນປະເທດ OECD ອື່ນໆ.
ການ​ດູ​ແລ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ຂອງ​ອາ​ເມ​ລິ​ກາ​ຊຸດ​ໂຊມ​ລົງ​ຍ້ອນ​ວ່າ​ຜູ້​ໄກ່​ເກ່ຍ​ບໍ່​ໄດ້​ແກ້​ໄຂ​ບັນ​ຫາ​ລະ​ບົບ​ອັນ​ໃຫຍ່​ຫຼວງ​ທີ່​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ແກ້​ໄຂ​ໄດ້.ເພື່ອໃຊ້ການປຽບທຽບທາງການແພດ, ຜູ້ໄກ່ເກ່ຍສາມາດບັນເທົາສະຖານະການທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.ເຂົາເຈົ້າບໍ່ພະຍາຍາມປິ່ນປົວເຂົາເຈົ້າ.
ເພື່ອຈະແຈ້ງ, ບັນຫາກັບຢາບໍ່ແມ່ນການມີຕົວກາງ.ຂາດຜູ້ນໍາທີ່ມີຄວາມຕັ້ງໃຈແລະສາມາດຟື້ນຟູພື້ນຖານການດູແລສຸຂະພາບທີ່ເສຍຫາຍ.
ຕົວຢ່າງຂອງການຂາດການເປັນຜູ້ນໍານີ້ແມ່ນຮູບແບບການຊົດເຊີຍ "ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ" ທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດ, ເຊິ່ງທ່ານຫມໍແລະໂຮງຫມໍໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນການບໍລິການ (ການທົດສອບ, ການປິ່ນປົວ, ແລະຂັ້ນຕອນ) ທີ່ພວກເຂົາສະຫນອງ.ວິທີການຊໍາລະເງິນ "ມີລາຍໄດ້ຕາມທີ່ທ່ານໃຊ້" ນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກໃນອຸດສາຫະກໍາຂອງບໍລິສັດສ່ວນໃຫຍ່.​ແຕ່​ໃນ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸຂະພາບ, ​ຜົນ​ສະທ້ອນ​ແມ່ນ​ມີ​ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ຫຼາຍ​ກວ່າ​ເກົ່າ ​ແລະ ​ເປັນ​ຜົນ​ຮ້າຍ​ຢ້ອນ​ຫຼັງ.
ໃນການຈ່າຍຄ່າບໍລິການ, ທ່ານຫມໍໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວບັນຫາທາງການແພດຫຼາຍກວ່າການປ້ອງກັນ.ພວກເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສົນໃຈໃນການສະຫນອງການດູແລເພີ່ມເຕີມ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການເພີ່ມມູນຄ່າຫຼືບໍ່.
ການເພິ່ງພາອາໄສຄ່າທໍານຽມຂອງປະເທດຂອງພວກເຮົາຊ່ວຍອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າຂອງອັດຕາເງິນເຟີ້ໃນສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ໃນຂະນະທີ່ອາຍຸຍືນບໍ່ປ່ຽນແປງໃນໄລຍະດຽວກັນ.ປະຈຸ​ບັນ, ອາ​ເມ​ລິ​ກາ​ລື່ນ​ກາຍ​ບັນດາ​ປະ​ເທດ​ອຸດສາຫະກຳ​ອື່ນໆ​ໃນ​ດ້ານ​ຄຸນ​ນະພາ​ບດ້ານ​ການ​ແພດ, ​ແລະ ອັດຕາ​ການ​ເສຍ​ຊີວິດ​ຂອງ​ເດັກ​ແລະ​ແມ່​ແມ່ນ 2 ​ເທົ່າ​ຂອງ​ບັນດາ​ປະ​ເທດ​ຮັ່ງມີ​ທີ່​ສຸດ.
ທ່ານອາດຈະຄິດວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຈະມີຄວາມລະອາຍໃນຄວາມລົ້ມເຫລວເຫຼົ່ານີ້ - ພວກເຂົາຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ປ່ຽນຮູບແບບການຈ່າຍເງິນທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບນີ້ໂດຍເນັ້ນໃສ່ມູນຄ່າຂອງການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແທນທີ່ຈະເປັນຈໍານວນການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້.ເຈົ້າບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ຮູບແບບການຈ່າຍຄ່າສໍາລັບມູນຄ່າຮຽກຮ້ອງໃຫ້ແພດແລະໂຮງຫມໍມີຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ສໍາລັບພວກເຂົາ, ການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການຊໍາລະລ່ວງຫນ້າແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມສ່ຽງທາງດ້ານການເງິນ.ດັ່ງນັ້ນ, ແທນທີ່ຈະຍຶດເອົາໂອກາດ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບຮອງເອົາຈິດໃຈຂອງຊາວກາງ, ເລືອກທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງເລັກນ້ອຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.
ໃນຂະນະທີ່ແພດແລະໂຮງ ໝໍ ປະຕິເສດທີ່ຈະຈ່າຍຄ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ບໍລິສັດປະກັນໄພເອກະຊົນແລະລັດຖະບານກາງໄດ້ໃຊ້ໂຄງການຈ່າຍສໍາລັບການປະຕິບັດທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງແນວຄິດຂອງຊາວກາງທີ່ຮຸນແຮງ.
ບັນດາໂຄງການແຮງຈູງໃຈເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ລາງວັນແກ່ທ່ານໝໍດ້ວຍເງິນໂດລາພິເສດຈຳນວນໜຶ່ງໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ເຂົາເຈົ້າສະໜອງການບໍລິການປ້ອງກັນສະເພາະ.ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າມີຫຼັກຖານຫຼາຍຮ້ອຍວິທີເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດ (ແລະມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຈໍາກັດຂອງເງິນຈູງໃຈເທົ່ານັ້ນ), ມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ບໍ່ແມ່ນແຮງຈູງໃຈມັກຈະຖືກມອງຂ້າມ.
ແນວຄວາມຄິດຂອງຜູ້ຊາຍໃນກາງຈະເລີນເຕີບໂຕໃນອຸດສາຫະກໍາທີ່ບໍ່ເຮັດວຽກ, ເຮັດໃຫ້ຜູ້ນໍາອ່ອນແອແລະຂັດຂວາງການປ່ຽນແປງ.ດັ່ງນັ້ນ, ໄວກວ່າອຸດສາຫະກໍາການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດກັບຄືນສູ່ແນວຄິດຜູ້ນໍາຂອງຕົນ, ທີ່ດີກວ່າ.
ຜູ້ນໍາກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າແລະແກ້ໄຂບັນຫາໃຫຍ່ດ້ວຍການກະທໍາທີ່ກ້າຫານ.ພໍ່ຄ້າຄົນກາງໃຊ້ band-aids ເພື່ອເຊື່ອງພວກເຂົາ.ເມື່ອມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງຜິດພາດ, ຜູ້ນໍາຕ້ອງຮັບຜິດຊອບ.ຈິດ​ໃຈ​ຜູ້​ໄກ່​ເກ່ຍ​ໃສ່​ໂທດ​ຜູ້​ອື່ນ.
ມັນຄືກັນກັບຢາຂອງອາເມລິກາ, ໂດຍຜູ້ຊື້ຢາໄດ້ຕໍານິຕິຕຽນບໍລິສັດປະກັນໄພສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສູງແລະສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ດີ.ໃນທາງກັບກັນ, ບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ຕໍານິຕິຕຽນທ່ານຫມໍສໍາລັບທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ.ທ່ານຫມໍຕໍານິຕິຕຽນຄົນເຈັບ, ຜູ້ຄວບຄຸມແລະບໍລິສັດອາຫານໄວ.ຄົນເຈັບຕໍານິຕິຕຽນນາຍຈ້າງແລະລັດຖະບານຂອງພວກເຂົາ.ມັນ​ເປັນ​ວົງ​ມົນ​ຊົ່ວ​ຮ້າຍ​ບໍ່​ມີ​ທີ່​ສິ້ນ​ສຸດ.
ແນ່ນອນ, ມີຫລາຍຄົນໃນອຸດສາຫະກໍາການດູແລສຸຂະພາບ - CEOs, ປະທານຄະນະອໍານວຍການ, ປະທານກຸ່ມທາງການແພດ, ແລະອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ - ຜູ້ທີ່ມີອໍານາດແລະຄວາມສາມາດໃນການນໍາພາການປ່ຽນແປງ.ແຕ່ຈິດໃຈຂອງຜູ້ໄກ່ເກ່ຍເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມຢ້ານກົວ, ຮັດແຄບຈຸດສຸມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະຊຸກຍູ້ພວກເຂົາໄປສູ່ການປັບປຸງເທື່ອລະຫນ້ອຍ.
ຂັ້ນຕອນນ້ອຍໆບໍ່ພຽງພໍເພື່ອເອົາຊະນະບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ ແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄດ້.ຕາບໃດທີ່ການແກ້ໄຂສຸຂະພາບຍັງນ້ອຍ, ຜົນສະທ້ອນຂອງຄວາມບໍ່ປະຕິບັດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ.
ການດູແລສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາຕ້ອງການຜູ້ນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອທໍາລາຍຈິດໃຈຂອງຄົນກາງແລະເປັນແຮງບັນດານໃຈໃຫ້ຄົນອື່ນປະຕິບັດຢ່າງກ້າຫານ.
ຄວາມສໍາເລັດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ນໍາໃຊ້ຫົວໃຈ, ສະຫມອງ, ແລະກະດູກສັນຫຼັງ - ພາກພື້ນທາງກາຍຍະພາບສາມ (ປຽບທຽບ) ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງ.ເຖິງແມ່ນວ່າວິພາກວິພາກຂອງຜູ້ນໍາບໍ່ໄດ້ສອນຢູ່ໃນໂຮງຮຽນການແພດຫຼືພະຍາບານ, ອະນາຄົດຂອງຢາແມ່ນຂຶ້ນກັບມັນ.
ບົດຄວາມສາມອັນຕໍ່ໄປໃນຊຸດນີ້ຈະຄົ້ນຄວ້າວິພາກວິພາກເຫຼົ່ານີ້ ແລະອະທິບາຍເຖິງຂັ້ນຕອນທີ່ຜູ້ນໍາສາມາດປະຕິບັດເພື່ອຫັນປ່ຽນການດູແລສຸຂະພາບຂອງຊາວອາເມລິກາ.ຂັ້ນຕອນທີ 1: ກໍາຈັດຈິດໃຈຂອງຄົນກາງ.