“ບໍ່ຕ້ອງສົງໃສວ່າກຸ່ມນ້ອຍໆຂອງພົນລະເມືອງທີ່ມີຄວາມຄິດ, ອຸທິດຕົນສາມາດປ່ຽນແປງໂລກໄດ້.ແທ້ຈິງແລ້ວ, ມັນເປັນອັນດຽວຢູ່ທີ່ນັ້ນ.”
ພາລະກິດຂອງ Cureus ແມ່ນເພື່ອປ່ຽນແປງຮູບແບບການພິມເຜີຍແຜ່ທາງການແພດທີ່ມີມາດົນນານ, ໃນນັ້ນການຍື່ນສະເຫນີການຄົ້ນຄວ້າສາມາດມີລາຄາແພງ, ສະລັບສັບຊ້ອນ, ແລະໃຊ້ເວລາຫຼາຍ.
ອ້າງເຖິງບົດຄວາມນີ້ຄື: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 ພຶດສະພາ 2022) ອັດຕາສ່ວນອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າຢູ່ໃນອຸປະກອນການໄຫຼຕໍ່າ ແລະສູງ: ການສຶກສາການຈໍາລອງ.ການປິ່ນປົວ 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
ຈຸດປະສົງ: ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈຄວນຈະຖືກວັດແທກເມື່ອອົກຊີເຈນຖືກມອບໃຫ້ຄົນເຈັບ, ເພາະວ່າມັນສະແດງເຖິງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ alveolar, ເຊິ່ງເປັນສິ່ງສໍາຄັນຈາກທັດສະນະຂອງ physiology ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.ດັ່ງນັ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອປຽບທຽບອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈໄດ້ກັບອຸປະກອນການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ວິທີການ: ຮູບແບບການຈໍາລອງຂອງການຫາຍໃຈ spontaneous ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.ວັດແທກອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈໄດ້ຜ່ານທໍ່ດັງໄຫຼຕໍ່າ ແລະສູງ ແລະຜ້າອັດດັງອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ.ຫຼັງຈາກ 120 ວິນາທີຂອງອົກຊີ, ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາກາດຫາຍໃຈໄດ້ຖືກວັດແທກທຸກໆວິນາທີເປັນເວລາ 30 ວິນາທີ.ສາມການວັດແທກໄດ້ຖືກປະຕິບັດສໍາລັບແຕ່ລະເງື່ອນໄຂ.
ຜົນໄດ້ຮັບ: ການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດຫຼຸດລົງໃນສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບແຮງບັນດານໃຈໃນພາຍໃນແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ພິເສດໃນເວລາທີ່ໃຊ້ cannula ດັງທີ່ໄຫຼຕ່ໍາ, ແນະນໍາວ່າການຫາຍໃຈຫມົດອາຍຸເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈຄືນໃຫມ່ແລະອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີທີ່ຖືກດົນໃຈ intracheal.
ສະຫຼຸບ.inhalation ອົກຊີເຈນໃນລະຫວ່າງການ exhalation ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຢູ່ໃນຊ່ອງຕາຍທາງກາຍະສາດ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ inhaled.ການ​ນໍາ​ໃຊ້ cannula ດັງ​ໄຫຼ​ສູງ​, ອັດ​ຕາ​ສ່ວນ​ສູງ​ຂອງ​ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ທີ່ inhaled ສາ​ມາດ​ໄດ້​ຮັບ​ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ໃນ​ອັດ​ຕາ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ 10 L / ນາ​ທີ​.ໃນເວລາທີ່ກໍານົດປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງອົກຊີເຈນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກໍານົດອັດຕາການໄຫຼທີ່ເຫມາະສົມກັບຄົນເຈັບແລະເງື່ອນໄຂສະເພາະ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງມູນຄ່າຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈ.ໃນເວລາທີ່ການນໍາໃຊ້ prongs ດັງໄຫຼຕ່ໍາແລະຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍໃນສະຖານທີ່ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ມັນສາມາດເປັນການຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ inhaled.
ການບໍລິຫານຂອງອົກຊີເຈນໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ວິທີການຕ່າງໆຂອງການບໍລິຫານອົກຊີເຈນປະກອບມີ cannula, nasal cannula, ຫນ້າກາກອົກຊີເຈນ, ຫນ້າກາກອ່າງເກັບນ້ໍາ, ຫນ້າກາກ venturi, ແລະ cannula nasal flow ສູງ (HFNC) [1-5].ເປີເຊັນຂອງອົກຊີໃນອາກາດ inhaled (FiO2) ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຢູ່ໃນອາກາດ inhaled ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການແລກປ່ຽນອາຍແກັສ alveolar.ລະດັບຂອງອົກຊີເຈນ (ອັດຕາສ່ວນ P / F) ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງຄວາມກົດດັນບາງສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນ (PaO2) ກັບ FiO2 ໃນເລືອດ arterial.ເຖິງແມ່ນວ່າຄ່າວິນິດໄສຂອງອັດຕາສ່ວນ P / F ຍັງຄົງເປັນຂໍ້ໂຕ້ແຍ້ງ, ມັນເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ໃຊ້ກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງອົກຊີເຈນໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ [6-8].ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຈະຮູ້ຄຸນຄ່າຂອງ FiO2 ໃນເວລາທີ່ໃຫ້ອົກຊີເຈນໃຫ້ກັບຄົນເຈັບ.
ໃນລະຫວ່າງການໃສ່ທໍ່, FiO2 ສາມາດວັດແທກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງດ້ວຍຈໍສະແດງຜົນອົກຊີເຈນທີ່ປະກອບມີວົງຈອນລະບາຍອາກາດ, ໃນຂະນະທີ່ອົກຊີເຈນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍທໍ່ດັງແລະຫນ້າກາກອົກຊີ, ພຽງແຕ່ "ການຄາດຄະເນ" ຂອງ FiO2 ໂດຍອີງໃສ່ເວລາດົນໃຈສາມາດວັດແທກໄດ້."ຄະແນນ" ນີ້ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຂອງການສະຫນອງອົກຊີເຈນຕໍ່ປະລິມານ tidal.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຄໍານຶງເຖິງປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງຈາກທັດສະນະຂອງ physiology ຂອງການຫາຍໃຈ.ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການວັດແທກ FiO2 ສາມາດໄດ້ຮັບອິດທິພົນຈາກປັດໃຈຕ່າງໆ [2,3].ເຖິງແມ່ນວ່າການບໍລິຫານຂອງອົກຊີເຈນໃນລະຫວ່າງການ exhalation ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນໃນສະຖານທີ່ຕາຍທາງກາຍະສາດເຊັ່ນ: ຊ່ອງປາກ, pharynx ແລະ trachea, ບໍ່ມີບົດລາຍງານກ່ຽວກັບບັນຫານີ້ໃນວັນນະຄະດີໃນປະຈຸບັນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແພດບາງຄົນເຊື່ອວ່າໃນການປະຕິບັດປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍແລະ "ຄະແນນ" ແມ່ນພຽງພໍເພື່ອເອົາຊະນະບັນຫາທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, HFNC ໄດ້ດຶງດູດຄວາມສົນໃຈໂດຍສະເພາະໃນຢາສຸກເສີນແລະການດູແລແບບສຸມ [9].HFNC ສະຫນອງ FiO2 ສູງແລະການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນທີ່ມີສອງຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍ - ການລ້າງຊ່ອງຕາຍຂອງ pharynx ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ານທານ nasopharyngeal, ເຊິ່ງບໍ່ຄວນຖືກມອງຂ້າມໃນເວລາທີ່ສັ່ງໃຫ້ອົກຊີ [10,11].ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງສົມມຸດວ່າຄ່າ FiO2 ທີ່ວັດແທກໄດ້ເປັນຕົວແທນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຫຼື alveoli, ເພາະວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີໃນ alveoli ໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນອັດຕາສ່ວນ P / F.
ວິທີການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນທີ່ນອກເຫນືອຈາກການໃສ່ທໍ່ intubation ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງຄລີນິກປົກກະຕິ.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເກັບກໍາຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ FiO2 ທີ່ວັດແທກກັບອຸປະກອນການສົ່ງອົກຊີເຈນເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດອົກຊີເຈນຫຼາຍເກີນໄປທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນແລະເພື່ອໃຫ້ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພຂອງການຫາຍໃຈໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອົກຊີເຈນ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການວັດແທກ FiO2 ໃນ trachea ຂອງມະນຸດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນໄດ້ພະຍາຍາມ mimic FiO2 ໂດຍໃຊ້ແບບຈໍາລອງການຫາຍໃຈ spontaneous [4,12,13].ດັ່ງນັ້ນ, ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອວັດແທກ FiO2 ໂດຍໃຊ້ຕົວແບບຈໍາລອງຂອງການຫາຍໃຈ spontaneous.
ນີ້ແມ່ນການສຶກສາທົດລອງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການອະນຸມັດດ້ານຈັນຍາບັນເພາະວ່າມັນບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະນຸດ.ເພື່ອຈໍາລອງການຫາຍໃຈ spontaneous, ພວກເຮົາໄດ້ກະກຽມຮູບແບບການຫາຍໃຈ spontaneous ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ຮູບແບບທີ່ພັດທະນາໂດຍ Hsu et al.(ຮູບ 1) [12].ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ ແລະ ປອດທົດສອບ (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ຈາກອຸປະກອນການສລົບ (Fabius Plus; Lübeck, ເຢຍລະມັນ: Draeger, Inc.) ໄດ້ຖືກກະກຽມເພື່ອເຮັດຕາມການຫາຍໃຈແບບອັດຕະໂນມັດ.ອຸປະກອນທັງສອງແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ດ້ວຍຕົນເອງໂດຍສາຍໂລຫະທີ່ແຂງ.ທໍ່ລະບາຍອາກາດອັນໜຶ່ງ (ດ້ານຂັບ) ຂອງປອດທົດສອບແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ລະບາຍອາກາດ.ທໍ່ອື່ນໆ (ຂ້າງ passive) ຂອງປອດການທົດສອບແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ "ຮູບແບບການຄຸ້ມຄອງອົກຊີເຈນ".ທັນທີທີ່ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໄດ້ສະໜອງອາຍແກັສສົດເພື່ອທົດສອບປອດ (ດ້ານຂັບ), ທໍ່ລະບາຍອາກາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍການດຶງທໍ່ລົມອີກດ້ານໜຶ່ງ (ຂ້າງຕົວຕັ້ງຕົວຕີ).ການເຄື່ອນໄຫວນີ້ inhales ອາຍແກັສຜ່ານ trachea ຂອງ manikin, ດັ່ງນັ້ນ simulating ການຫາຍໃຈ spontaneous.
(a) ຈໍສະແດງຜົນອົກຊີເຈນ, (b) dummy, (c) ການທົດສອບປອດ, (d) ອຸປະກອນການສລົບ, (e) ຈໍພາບອົກຊີເຈນ, ແລະ (f) ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໄຟຟ້າ.
ການຕັ້ງຄ່າເຄື່ອງລະບາຍອາກາດມີດັ່ງນີ້: ປະລິມານນໍ້າທະເລ 500 ມລ, ອັດຕາການຫາຍໃຈ 10 ຫາຍໃຈ/ນາທີ, ອັດຕາສ່ວນການຫາຍໃຈເຖິງການໝົດອາຍຸ (ອັດຕາສ່ວນການຫາຍໃຈ/ການໝົດອາຍຸ) 1:2 (ເວລາຫາຍໃຈ = 1 ວິນາທີ).ສໍາລັບການທົດລອງ, ການປະຕິບັດຕາມປອດຂອງການທົດສອບໄດ້ຖືກກໍານົດເປັນ 0.5.
ຈໍສະແດງຜົນອົກຊີເຈນ (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ແລະ manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຮູບແບບການຈັດການອົກຊີເຈນ.ອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິສຸດໄດ້ຖືກສັກໃນອັດຕາ 1, 2, 3, 4 ແລະ 5 ລິດ / ນາທີແລະ FiO2 ໄດ້ຖືກວັດແທກສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.ສໍາລັບ HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), ການປະສົມອົກຊີ - ອາກາດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານ 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, ແລະ 60 L, ແລະ FiO2 ແມ່ນ ປະເມີນໃນແຕ່ລະກໍລະນີ.ສໍາລັບ HFNC, ການທົດລອງໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ທີ່ 45%, 60% ແລະ 90% ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນ.
ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ພິເສດ (BSM-6301; ໂຕກຽວ, ປະເທດຍີ່ປຸ່ນ: Nihon Kohden Co.) ໄດ້ຖືກວັດແທກຢູ່ຂ້າງເທິງ 3 ຊຕມຂ້າງເທິງ incisors maxillary ທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ສົ່ງຜ່ານ nasal cannula (Finefit; Osaka, ຍີ່ປຸ່ນ: Japan Medicalnext Co.) (ຮູບ 1).) ທໍ່ລະບາຍອາກາດໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ (HEF-33YR; ໂຕກຽວ, ຍີ່ປຸ່ນ: Hitachi) ເພື່ອລະບາຍອາກາດອອກຈາກຫົວຂອງ manikin ເພື່ອກໍາຈັດການຫາຍໃຈຍ້ອນຫຼັງ, ແລະ FiO2 ໄດ້ຖືກວັດແທກ 2 ນາທີຕໍ່ມາ.
ຫຼັງຈາກ 120 ວິນາທີຂອງການສໍາຜັດກັບອົກຊີເຈນ, FiO2 ໄດ້ຖືກວັດແທກທຸກວິນາທີເປັນເວລາ 30 ວິນາທີ.ລະບາຍອາກາດ manikin ແລະຫ້ອງທົດລອງຫຼັງຈາກການວັດແທກແຕ່ລະຄັ້ງ.FiO2 ຖືກວັດແທກ 3 ເທື່ອໃນແຕ່ລະເງື່ອນໄຂ.ການ​ທົດ​ລອງ​ໄດ້​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ປັບ​ທຽບ​ຂອງ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ການ​ວັດ​ແທກ​ແຕ່​ລະ​ຄົນ​.
ຕາມປະເພນີ, ອົກຊີເຈນໄດ້ຖືກປະເມີນຜ່ານທໍ່ທາງດັງເພື່ອໃຫ້ FiO2 ສາມາດວັດແທກໄດ້.ວິທີການຄິດໄລ່ທີ່ໃຊ້ໃນການທົດລອງນີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເນື້ອໃນຂອງການຫາຍໃຈແບບ spontaneous (ຕາຕະລາງ 1).ຄະ​ແນນ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຄິດ​ໄລ່​ໂດຍ​ອີງ​ໃສ່​ສະ​ພາບ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ​ທີ່​ກໍາ​ນົດ​ໄວ້​ໃນ​ອຸ​ປະ​ກອນ​ອາ​ການ​ສລົບ (ປະ​ລິ​ມານ tidal: 500 ml, ອັດ​ຕາ​ການ​ຫາຍ​ໃຈ: 10 breaths/min, inspiratory to expiratory ratio {inhalation: exhalation ratio} = 1:2).
"ຄະແນນ" ແມ່ນຄິດໄລ່ສໍາລັບແຕ່ລະອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີ.A cannula ດັງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບໍລິຫານອົກຊີເຈນໃຫ້ LFNC.
ການວິເຄາະທັງຫມົດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວຕົ້ນສະບັບ (Northampton, MA: OriginLab Corporation).ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງອອກເປັນຄ່າສະເລ່ຍ ±ມາດຕະຖານ deviation (SD) ຂອງຈໍານວນການທົດສອບ (N) [12].ພວກເຮົາໄດ້ປັດຜົນທັງໝົດເປັນສອງຕໍາແໜ່ງທົດສະນິຍົມ.
ເພື່ອຄິດໄລ່ "ຄະແນນ", ປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນປອດໃນລົມຫາຍໃຈດຽວເທົ່າກັບປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຢູ່ໃນຮູດັງ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນອາກາດພາຍນອກ.ດັ່ງນັ້ນ, ດ້ວຍເວລາຫາຍໃຈຂອງ 2 ວິນາທີ, ອົກຊີທີ່ສົ່ງໂດຍ cannula ດັງໃນ 2 ວິນາທີແມ່ນ 1000/30 ມລ.ປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກອາກາດພາຍນອກແມ່ນ 21% ຂອງປະລິມານນໍ້າທະເລ (1000/30 ມລ).FiO2 ສຸດທ້າຍແມ່ນປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາປະລິມານນ້ໍາຖ້ວມ.ດັ່ງນັ້ນ, FiO2 "ການຄາດຄະເນ" ສາມາດຖືກຄິດໄລ່ໂດຍການແບ່ງປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ບໍລິໂພກໂດຍປະລິມານນ້ໍາຖ້ວມ.
ກ່ອນທີ່ຈະວັດແທກແຕ່ລະຄັ້ງ, ຈໍສະແດງຜົນອົກຊີເຈນທີ່ intracheal ໄດ້ຖືກປັບຢູ່ທີ່ 20.8% ແລະຕົວຕິດຕາມອົກຊີເຈນທີ່ extraoral ໄດ້ຖືກປັບຢູ່ທີ່ 21%.ຕາຕະລາງ 1 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າສະເລ່ຍ FiO2 LFNC ໃນແຕ່ລະອັດຕາການໄຫຼ.ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ສູງກວ່າ 1.5-1.9 ເທົ່າຂອງຄ່າ "ຄິດໄລ່" (ຕາຕະລາງ 1).ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຢູ່ນອກປາກແມ່ນສູງກວ່າອາກາດພາຍໃນ (21%).ມູນຄ່າສະເລ່ຍຫຼຸດລົງກ່ອນທີ່ຈະແນະນໍາການໄຫຼຂອງອາກາດຈາກພັດລົມໄຟຟ້າ.ຄຸນຄ່າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ "ມູນຄ່າຄາດຄະເນ".ດ້ວຍການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດ, ເມື່ອຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຢູ່ນອກປາກແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບອາກາດໃນຫ້ອງ, ຄ່າ FiO2 ໃນ trachea ແມ່ນສູງກວ່າ "ມູນຄ່າການຄິດໄລ່" ຫຼາຍກວ່າ 2 ລິດ / ນາທີ.ມີຫຼືບໍ່ມີກະແສລົມ, ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງ FiO2 ຫຼຸດລົງຍ້ອນວ່າອັດຕາການໄຫຼເພີ່ມຂຶ້ນ (ຮູບ 2).
ຕາຕະລາງ 2 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າ FiO2 ສະເລ່ຍໃນແຕ່ລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນສໍາລັບຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ (Ecolite oxygen mask; Osaka, ຍີ່ປຸ່ນ: Japan Medicalnext Co., Ltd.).ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນ (ຕາຕະລາງ 2).ດ້ວຍການບໍລິໂພກອົກຊີດຽວກັນ, FiO2 ຂອງ LFNK ແມ່ນສູງກວ່າຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ.ຢູ່ທີ່ 1-5 ລິດ / ນາທີ, ຄວາມແຕກຕ່າງໃນ FiO2 ແມ່ນປະມານ 11-24%.
ຕາຕະລາງ 3 ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄ່າ FiO2 ສະເລ່ຍສໍາລັບ HFNC ໃນແຕ່ລະອັດຕາການໄຫຼແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີ.ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃກ້ກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ເປົ້າຫມາຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອັດຕາການໄຫຼຂອງຕ່ໍາຫຼືສູງ (ຕາຕະລາງ 3).
ຄ່າ Intratracheal FiO2 ສູງກວ່າຄ່າ 'ຄາດຄະເນ' ແລະຄ່າ FiO2 extraoral ແມ່ນສູງກວ່າອາກາດໃນຫ້ອງເມື່ອໃຊ້ LFNC.Airflow ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າຫຼຸດຜ່ອນການ intracheal ແລະ extraoral FiO2.ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຫາຍໃຈຫມົດອາຍຸເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈ LFNC.ມີຫຼືບໍ່ມີກະແສລົມ, ຄວາມແຕກຕ່າງ FiO2 ຫຼຸດລົງຍ້ອນວ່າອັດຕາການໄຫຼເພີ່ມຂຶ້ນ.ຜົນໄດ້ຮັບນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປັດໄຈອື່ນອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ FiO2 ສູງໃນ trachea.ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການອອກຊິເຈນເຮັດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນພື້ນທີ່ຕາຍທາງກາຍະສາດ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນການເພີ່ມຂື້ນຂອງ FiO2 [2].ມັນໄດ້ຖືກຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປວ່າ LFNC ບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈໃນ exhalation.ຄາດວ່ານີ້ອາດຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄ່າທີ່ວັດແທກແລະ "ຄາດຄະເນ" ສໍາລັບ cannulas nasal.
ໃນອັດຕາການໄຫຼຕ່ໍາຂອງ 1–5 ລິດ / ນາທີ, FiO2 ຂອງຫນ້າກາກທໍາມະດາແມ່ນຕ່ໍາກວ່າຂອງ cannula ດັງ, ອາດຈະເປັນເພາະວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນບໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍເມື່ອສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຫນ້າກາກກາຍເປັນເຂດຕາຍທາງກາຍະສາດ.ການໄຫຼຂອງອົກຊີຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຈືອຈາງຂອງອາກາດໃນຫ້ອງ ແລະເຮັດໃຫ້ FiO2 ຄົງທີ່ສູງກວ່າ 5 ລິດ/ນາທີ [12].ຕ່ຳກວ່າ 5 ລິດ/ນາທີ, ຄ່າ FiO2 ຕ່ຳເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການເຈືອຈາງຂອງອາກາດໃນຫ້ອງ ແລະ ການຫາຍໃຈຂອງພື້ນທີ່ຕາຍ [12].ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເຄື່ອງວັດແທກການໄຫຼຂອງອົກຊີສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.MiniOx 3000 ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອຸປະກອນບໍ່ມີການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວພຽງພໍເພື່ອວັດແທກການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ exhaled (ຜູ້ຜະລິດກໍານົດ 20 ວິນາທີເພື່ອສະແດງການຕອບສະຫນອງ 90%).ອັນນີ້ຕ້ອງການເຄື່ອງກວດອົກຊີທີ່ມີເວລາຕອບສະໜອງໄວຂຶ້ນ.
ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ແທ້ຈິງ, morphology ຂອງຮູດັງ, ຊ່ອງປາກ, ແລະ pharynx ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະບຸກຄົນ, ແລະຄ່າ FiO2 ອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຜົນໄດ້ຮັບທີ່ໄດ້ຮັບໃນການສຶກສານີ້.ນອກຈາກນັ້ນ, ສະຖານະການຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບແຕກຕ່າງກັນ, ແລະການບໍລິໂພກອົກຊີເຈນທີ່ສູງຂຶ້ນເຮັດໃຫ້ປະລິມານອົກຊີເຈນຕ່ໍາໃນລົມຫາຍໃຈຫມົດອາຍຸ.ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ຄ່າ FiO2 ຕ່ໍາ.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະປະເມີນ FiO2 ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ LFNK ແລະຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍໃນສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ແທ້ຈິງ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການທົດລອງນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າແນວຄວາມຄິດຂອງພື້ນທີ່ຕາຍທາງກາຍຍະສາດແລະການຫາຍໃຈຫມົດອາຍຸທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆອາດຈະມີອິດທິພົນຕໍ່ FiO2.ຈາກການຄົ້ນພົບນີ້, FiO2 ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນອັດຕາການໄຫຼຕ່ໍາ, ຂຶ້ນກັບເງື່ອນໄຂແທນທີ່ຈະເປັນ "ການຄາດຄະເນ".
ສະມາຄົມ Thoracic ຂອງອັງກິດແນະນໍາໃຫ້ແພດສັ່ງໃຫ້ອົກຊີຕາມລະດັບຄວາມອີ່ມຕົວຂອງເປົ້າຫມາຍແລະຕິດຕາມຄົນເຈັບເພື່ອຮັກສາລະດັບຄວາມອີ່ມຕົວຂອງເປົ້າຫມາຍ [14].ເຖິງແມ່ນວ່າ "ມູນຄ່າການຄິດໄລ່" ຂອງ FiO2 ໃນການສຶກສານີ້ແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະບັນລຸ FiO2 ຕົວຈິງສູງກວ່າ "ມູນຄ່າການຄິດໄລ່" ຂຶ້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ເມື່ອໃຊ້ HFNC, ຄ່າ FiO2 ແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ກໍານົດໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງອັດຕາການໄຫຼ.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ FiO2 ສູງສາມາດບັນລຸໄດ້ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງ 10 L / ນາທີ.ການສຶກສາທີ່ຄ້າຍຄືກັນບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປ່ຽນແປງໃນ FiO2 ລະຫວ່າງ 10 ແລະ 30 L [12,15].ອັດຕາການໄຫຼສູງຂອງ HFNC ໄດ້ຖືກລາຍງານເພື່ອລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະພິຈາລະນາພື້ນທີ່ຕາຍທາງກາຍຍະສາດ [2,16].ພື້ນທີ່ຕາຍທາງກາຍຍະສາດສາມາດຖືກລ້າງອອກດ້ວຍອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີທີ່ສູງກວ່າ 10 ລິດ/ນາທີ.Dysart et al.ມັນໄດ້ຖືກສົມມຸດວ່າກົນໄກຕົ້ນຕໍຂອງການປະຕິບັດຂອງ VPT ອາດຈະເປັນການລ້າງຊ່ອງຕາຍຂອງຊ່ອງຄອດ nasopharyngeal, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ຕາຍທັງຫມົດແລະເພີ່ມອັດຕາສ່ວນຂອງການລະບາຍອາກາດນາທີ (ie, alveolar ventilation) [17].
ການສຶກສາ HFNC ທີ່ຜ່ານມາໄດ້ໃຊ້ catheter ເພື່ອວັດແທກ FiO2 ໃນ nasopharynx, ແຕ່ FiO2 ຕ່ໍາກວ່າໃນການທົດລອງນີ້ [15,18-20].Ritchie et al.ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າມູນຄ່າການຄິດໄລ່ຂອງ FiO2 ເຂົ້າຫາ 0.60 ເນື່ອງຈາກອັດຕາການໄຫຼຂອງອາຍແກັສສູງກວ່າ 30 ລິດ / ນາທີໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈທາງດັງ [15].ໃນທາງປະຕິບັດ, HFNCs ຕ້ອງການອັດຕາການໄຫຼຂອງ 10-30 L/min ຫຼືສູງກວ່າ.ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດຂອງ HFNC, ເງື່ອນໄຂໃນຮູດັງມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ HFNC ມັກຈະຖືກກະຕຸ້ນໃນອັດຕາການໄຫຼສູງ.ຖ້າການຫາຍໃຈດີຂຶ້ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງອັດຕາການໄຫຼອາດຈະຕ້ອງການ, ເພາະວ່າ FiO2 ອາດຈະພຽງພໍ.
ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການຈໍາລອງແລະບໍ່ໄດ້ແນະນໍາວ່າຜົນໄດ້ຮັບ FiO2 ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍກົງກັບຄົນເຈັບທີ່ແທ້ຈິງ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້, ໃນກໍລະນີຂອງ intubation ຫຼືອຸປະກອນອື່ນໆນອກເຫນືອຈາກ HFNC, ມູນຄ່າ FiO2 ສາມາດຄາດວ່າຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍອີງຕາມເງື່ອນໄຂ.ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການອົກຊີເຈນທີ່ມີ LFNC ຫຼືຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍໃນສະຖານທີ່ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການປິ່ນປົວມັກຈະຖືກປະເມີນໂດຍຄ່າ "ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນທີ່ peripheral arterial" (SpO2) ໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງວັດແທກກໍາມະຈອນ.ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ, ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບຢ່າງເຂັ້ມງວດແມ່ນແນະນໍາ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງ SpO2, PaO2 ແລະເນື້ອໃນອົກຊີເຈນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ.ນອກຈາກນັ້ນ, Downes et al.ແລະ Beasley et al.ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາວ່າຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງແນ່ນອນອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຍ້ອນການໃຊ້ prophylactic ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ [21-24].ໃນໄລຍະເວລາຂອງການເສື່ອມສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຈະມີອັດຕາການອ່ານ oximeter ຂອງກໍາມະຈອນສູງ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ອັດຕາສ່ວນ P / F ຫຼຸດລົງເທື່ອລະກ້າວແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອາດຈະບໍ່ເຕືອນພະນັກງານໃນເວລາທີ່ເຫມາະສົມ, ນໍາໄປສູ່ການເສື່ອມສະພາບທີ່ກໍາລັງຈະມາເຖິງທີ່ຕ້ອງການການແຊກແຊງກົນຈັກ.ສະຫນັບສະຫນູນ.ມັນເຄີຍຄິດວ່າ FiO2 ສູງສະຫນອງການປົກປ້ອງແລະຄວາມປອດໄພສໍາລັບຄົນເຈັບ, ແຕ່ທິດສະດີນີ້ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ກັບການຕັ້ງຄ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍ [14].
ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນລະມັດລະວັງເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ສັ່ງໃຫ້ອົກຊີເຈນໃນໄລຍະ perioperative ຫຼືໃນໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການວັດແທກ FiO2 ທີ່ຖືກຕ້ອງສາມາດໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ດ້ວຍ intubation ຫຼື HFNC.ເມື່ອໃຊ້ LFNC ຫຼືຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ, ອົກຊີເຈນທີ່ປ້ອງກັນຄວນໄດ້ຮັບການສະຫນອງເພື່ອປ້ອງກັນການຫາຍໃຈເບົາບາງ.ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມໃນເວລາທີ່ການປະເມີນຜົນທີ່ສໍາຄັນຂອງສະຖານະການຫາຍໃຈແມ່ນຈໍາເປັນ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຜົນໄດ້ຮັບ FiO2 ແມ່ນສໍາຄັນ.ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນອັດຕາການໄຫຼຕ່ໍາ, FiO2 ເພີ່ມຂຶ້ນດ້ວຍການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນແລະອາດຈະປິດກັ້ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ SpO2 ສໍາລັບການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດ, ມັນຕ້ອງການທີ່ຈະມີອັດຕາການໄຫຼຕໍ່າເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.ນີ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການກວດພົບເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.ການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນທີ່ສູງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນ.ປະລິມານຂອງອົກຊີຄວນໄດ້ຮັບການກໍານົດຫຼັງຈາກການກໍານົດວ່າອາການທີ່ສໍາຄັນແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງດ້ວຍການບໍລິຫານອົກຊີເຈນ.ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ຢ່າງດຽວ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ປ່ຽນແນວຄວາມຄິດຂອງການຈັດການອົກຊີເຈນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າແນວຄວາມຄິດໃຫມ່ທີ່ນໍາສະເຫນີໃນການສຶກສານີ້ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາໃນແງ່ຂອງວິທີການທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອກໍານົດປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ແນະນໍາໂດຍຄໍາແນະນໍາ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກໍານົດການໄຫຼເຂົ້າທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງຄ່າ FiO2 ສໍາລັບການວັດແທກການໄຫຼຂອງ inspiratory ປົກກະຕິ.
ພວກເຮົາສະເຫນີໃຫ້ພິຈາລະນາຄືນແນວຄວາມຄິດຂອງ FiO2, ໂດຍຄໍານຶງເຖິງຂອບເຂດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແລະເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ນັບຕັ້ງແຕ່ FiO2 ເປັນຕົວກໍານົດການທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການບໍລິຫານອົກຊີເຈນ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສານີ້ມີຂໍ້ຈໍາກັດຈໍານວນຫນຶ່ງ.ຖ້າ FiO2 ສາມາດຖືກວັດແທກຢູ່ໃນ trachea ຂອງມະນຸດ, ສາມາດໄດ້ຮັບມູນຄ່າທີ່ຖືກຕ້ອງກວ່າ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະຈຸບັນມັນຍາກທີ່ຈະປະຕິບັດການວັດແທກດັ່ງກ່າວໂດຍບໍ່ມີການຖືກຮຸກຮານ.ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມໂດຍນໍາໃຊ້ອຸປະກອນການວັດແທກທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນອະນາຄົດ.
ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ວັດແທກ intratracheal FiO2 ໂດຍໃຊ້ LFNC ແບບຈໍາລອງການຫາຍໃຈ spontaneous, ຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ, ແລະ HFNC.ການຈັດການອົກຊີເຈນໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນໃນພື້ນທີ່ຕາຍທາງກາຍະສາດ, ເຊິ່ງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈ.ດ້ວຍ HFNC, ອັດຕາສ່ວນສູງຂອງອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າສາມາດໄດ້ຮັບເຖິງແມ່ນວ່າໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງ 10 ລິດ / ນາທີ.ໃນເວລາທີ່ກໍານົດປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງອົກຊີເຈນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສ້າງຕັ້ງອັດຕາການໄຫຼທີ່ເຫມາະສົມກັບຄົນເຈັບແລະເງື່ອນໄຂສະເພາະ, ບໍ່ພຽງແຕ່ຂຶ້ນກັບຄຸນຄ່າຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີເຈນທີ່ inhaled.ການຄາດຄະເນອັດຕາສ່ວນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ LFNC ແລະຫນ້າກາກອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍໃນສະຖານທີ່ທາງດ້ານຄລີນິກສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.
ຂໍ້ມູນທີ່ໄດ້ຮັບຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການຫາຍໃຈຫມົດອາຍຸແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເພີ່ມຂື້ນຂອງ FiO2 ໃນ trachea ຂອງ LFNC.ໃນເວລາທີ່ກໍານົດປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ແນະນໍາໂດຍຄໍາແນະນໍາ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງກໍານົດການໄຫຼເຂົ້າທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງມູນຄ່າ FiO2 ທີ່ວັດແທກໂດຍໃຊ້ການໄຫຼຂອງ inspiratory ແບບດັ້ງເດີມ.
ວິຊາມະນຸດ: ຜູ້ຂຽນທັງໝົດຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີມະນຸດ ຫຼືເນື້ອເຍື່ອໃດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສຶກສານີ້.ວິຊາສັດ: ຜູ້ຂຽນທັງໝົດຢືນຢັນວ່າບໍ່ມີສັດ ຫຼືເນື້ອເຍື່ອໃດມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້.ການຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຄວາມສົນໃຈ: ອີງຕາມແບບຟອມການເປີດເຜີຍ ICMJE Uniform, ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ / ການບໍລິການ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານການເງິນຈາກອົງການຈັດຕັ້ງໃດໆສໍາລັບວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.ການພົວພັນທາງດ້ານການເງິນ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ປະຈຸບັນຫຼືພາຍໃນສາມປີທີ່ຜ່ານມາມີຄວາມສໍາພັນທາງດ້ານການເງິນກັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອາດຈະມີຄວາມສົນໃຈໃນວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.ການພົວພັນອື່ນໆ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນຫຼືກິດຈະກໍາອື່ນໆທີ່ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.
ພວກເຮົາຂໍຂອບໃຈທ່ານ Toru Shida (IMI Co., Ltd, ສູນບໍລິການລູກຄ້າ Kumamoto, ປະເທດຍີ່ປຸ່ນ) ສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງລາວໃນການສຶກສານີ້.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 ພຶດສະພາ 2022) ອັດຕາສ່ວນອົກຊີເຈນທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າຢູ່ໃນອຸປະກອນການໄຫຼຕໍ່າ ແລະສູງ: ການສຶກສາການຈໍາລອງ.ການປິ່ນປົວ 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© ສະຫງວນລິຂະສິດ 2022 Kojima et al.ນີ້ແມ່ນບົດຄວາມການເຂົ້າເຖິງແບບເປີດທີ່ແຈກຢາຍພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ບໍ່​ຈໍາ​ກັດ​, ການ​ແຜ່​ກະ​ຈາຍ​, ແລະ​ການ​ແຜ່​ພັນ​ໃນ​ສື່​ມວນ​ຊົນ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​, ສະ​ເພາະ​ຜູ້​ຂຽນ​ຕົ້ນ​ສະ​ບັບ​ແລະ​ແຫຼ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ສິນ​ເຊື່ອ​.
ນີ້ແມ່ນບົດຄວາມການເຂົ້າເຖິງແບບເປີດທີ່ແຈກຢາຍພາຍໃຕ້ໃບອະນຸຍາດ Creative Commons Attribution License, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການນຳໃຊ້ແບບບໍ່ຈຳກັດ, ການແຈກຢາຍ ແລະການຜະລິດຄືນໃໝ່ໃນສື່ຕ່າງໆ, ໂດຍໃຫ້ຜູ້ຂຽນ ແລະແຫຼ່ງທີ່ມາແມ່ນໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອ.
(a) ຈໍສະແດງຜົນອົກຊີເຈນ, (b) dummy, (c) ການທົດສອບປອດ, (d) ອຸປະກອນການສລົບ, (e) ຈໍພາບອົກຊີເຈນ, ແລະ (f) ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໄຟຟ້າ.
ການຕັ້ງຄ່າເຄື່ອງລະບາຍອາກາດມີດັ່ງນີ້: ປະລິມານນໍ້າທະເລ 500 ມລ, ອັດຕາການຫາຍໃຈ 10 ຫາຍໃຈ/ນາທີ, ອັດຕາສ່ວນການຫາຍໃຈເຖິງການໝົດອາຍຸ (ອັດຕາສ່ວນການຫາຍໃຈ/ການໝົດອາຍຸ) 1:2 (ເວລາຫາຍໃຈ = 1 ວິນາທີ).ສໍາລັບການທົດລອງ, ການປະຕິບັດຕາມປອດຂອງການທົດສອບໄດ້ຖືກກໍານົດເປັນ 0.5.
"ຄະແນນ" ແມ່ນຄິດໄລ່ສໍາລັບແຕ່ລະອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີ.A cannula ດັງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບໍລິຫານອົກຊີເຈນໃຫ້ LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.ຊອກຫາເພີ່ມເຕີມທີ່ນີ້.
ລິ້ງນີ້ຈະພາເຈົ້າໄປຫາເວັບໄຊທ໌ຂອງພາກສ່ວນທີສາມທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ Cureus, Inc. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ Cureus ບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເນື້ອຫາ ຫຼື ກິດຈະກໍາຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່ໃນຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຮົາ ຫຼືເວັບໄຊທ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.SIQ™ ປະເມີນຄວາມສໍາຄັນແລະຄຸນນະພາບຂອງບົດຄວາມໂດຍນໍາໃຊ້ສະຕິປັນຍາລວມຂອງຊຸມຊົນ Cureus ທັງຫມົດ.ຜູ້​ໃຊ້​ທີ່​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ທັງ​ຫມົດ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຊຸກ​ຍູ້​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ສ່ວນ​ກັບ SIQ ™​ຂອງ​ບົດ​ຄວາມ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຈັດ​ພີມ​ມາ​.(ຜູ້ຂຽນບໍ່ສາມາດໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມຂອງຕົນເອງໄດ້.)
ການຈັດອັນດັບສູງຄວນຈະຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບການເຮັດວຽກທີ່ມີນະວັດຕະກໍາຢ່າງແທ້ຈິງໃນຂົງເຂດຂອງພວກເຂົາ.ຄ່າໃດໆທີ່ສູງກວ່າ 5 ຄວນຖືກພິຈາລະນາສູງກວ່າຄ່າສະເລ່ຍ.ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນທັງຫມົດຂອງ Cureus ອາດຈະໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມທີ່ຕີພິມໃດໆ, ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາມີນ້ໍາຫນັກຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານ.SIQ ™ຂອງບົດຄວາມຈະປາກົດຢູ່ຖັດຈາກບົດຄວາມຫຼັງຈາກມັນໄດ້ຖືກຈັດອັນດັບສອງຄັ້ງ, ແລະຈະຖືກຄິດໄລ່ຄືນໃຫມ່ດ້ວຍແຕ່ລະຄະແນນເພີ່ມເຕີມ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.SIQ™ ປະເມີນຄວາມສໍາຄັນແລະຄຸນນະພາບຂອງບົດຄວາມໂດຍນໍາໃຊ້ສະຕິປັນຍາລວມຂອງຊຸມຊົນ Cureus ທັງຫມົດ.ຜູ້​ໃຊ້​ທີ່​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ທັງ​ຫມົດ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຊຸກ​ຍູ້​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ສ່ວນ​ກັບ SIQ ™​ຂອງ​ບົດ​ຄວາມ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຈັດ​ພີມ​ມາ​.(ຜູ້ຂຽນບໍ່ສາມາດໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມຂອງຕົນເອງໄດ້.)
ກະ​ລຸ​ນາ​ສັງ​ເກດ​ວ່າ​ໂດຍ​ການ​ເຮັດ​ດັ່ງ​ນັ້ນ​ທ່ານ​ຕົກ​ລົງ​ເຫັນ​ດີ​ທີ່​ຈະ​ເພີ່ມ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ການ​ຈົດ​ຫມາຍ​ຂ່າວ​ທາງ​ອີ​ເມລ​໌​ປະ​ຈໍາ​ເດືອນ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​.