Javascript ຖືກປິດໃຊ້ງານຢູ່ໃນຕົວທ່ອງເວັບຂອງທ່ານ.ບາງຄຸນສົມບັດຂອງເວັບໄຊທ໌ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດວຽກຖ້າ JavaScript ຖືກປິດໃຊ້ງານ.
ລົງທະບຽນດ້ວຍລາຍລະອຽດສະເພາະຂອງທ່ານແລະຢາທີ່ມີຄວາມສົນໃຈ, ແລະພວກເຮົາຈະກົງກັບຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານໃຫ້ກັບບົດຄວາມໃນຖານຂໍ້ມູນທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງພວກເຮົາແລະສົ່ງອີເມວໃຫ້ທ່ານເປັນສໍາເນົາ PDF ທັນທີ.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Diploma of the Scientific Ophthalmological University of Turin, Turin, Italy;2 Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, USA Elmer Eye Institute Glaucoma Center of Excellence Author: Antonio M. Fea, +39 3495601674, email [email protected] Abstract: PRESERFLO™ MicroShunt is a new device for minimally invasive glaucoma surgery (MIGS. ) implanted ab externo, humor aqueous ແມ່ນ drained ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງ subconjunctival.ມັນໄດ້ຖືກພັດທະນາເປັນການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພກວ່າ ແລະ ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍກວ່າສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກຕ່ອມນ້ຳມູກເບື້ອງຕົ້ນທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ຕາມທາງການແພດ (POAG).ວິທີການແບບຄລາສສິກຂອງການປູກຝັງ MicroShunt ປະກອບມີຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນຕ່າງໆ, ລວມທັງການສ້າງຖົງ scleral ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື 1mm, ໃສ່ເຂັມ 25G (25G) ຜ່ານຖົງ scleral ເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງ anterior (AC), ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນບາງ 23-gauge (. 23G ) cannula ລ້າງ stent ໄດ້.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃສ່ເຂັມເຂົ້າໄປໃນຖົງ scleral ສ້າງຊ່ອງທາງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະ thread ອຸປະກອນ.ຈຸດ​ປະ​ສົງ​ຂອງ​ບົດ​ຄວາມ​ນີ້​ແມ່ນ​ເພື່ອ​ສະ​ເຫນີ​ວິ​ທີ​ການ​ງ່າຍ​ດາຍ​ຂອງ implantation​.ວິທີການຂອງພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ເຮັດອຸໂມງ scleral ໂດຍໃຊ້ເຂັມ 25G ໂດຍກົງແລະໃຊ້ເຂັມ 25G ນີ້ຢູ່ໃນຂອບເພື່ອຍູ້ sclera ເຂົ້າໄປໃນ AC ເລັກນ້ອຍ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ MicroShunt ໄດ້ຖືກປະກອບໃສ່ cannula 23G ທີ່ຕິດກັບ syringe 1ml.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອຸປະກອນສາມາດຖືກລ້າງດ້ວຍເຂັມສັກຢາ.ດັ່ງນັ້ນ, ການໄຫຼອອກສາມາດຢືນຢັນໄດ້ທັນທີໂດຍການສັງເກດເບິ່ງນ້ໍາຢອດທີ່ໄຫຼອອກມາຈາກຮູນອກຂອງ stent.ວິທີການໃຫມ່ນີ້ອາດມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຄວບຄຸມທີ່ດີກວ່າຂອງສະຖານທີ່ເຂົ້າ, ຫຼີກເວັ້ນການ passages ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືການລົບລ້າງຄວາມສ່ຽງຂອງການໄຫຼອອກຂ້າງຂອງ humor aqueous, ການສົ່ງເສີມເສັ້ນທາງຂະຫນານກັບຍົນ iris, ແລະຄວາມໄວຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.ຄໍາສໍາຄັນ: MIGS, glaucoma ເປີດມຸມ, Preserflo, MicroShunt, ການຜ່າຕັດ glaucoma, ການກັ່ນຕອງ subconjunctival.
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຜ່າຕັດແບບບຸກລຸກຫຼືການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (MIGS) ໄດ້ປະກົດຕົວໃນການຜ່າຕັດຂອງ glaucoma.1-5 ອຸປະກອນ MIGS ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກພັດທະນາຂຶ້ນເພື່ອການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການເບິ່ງແຍງທາງດ້ານການແພດທີ່ມີຕ່ອມນໍ້າຕານໃນມຸມເປີດເບື້ອງຕົ້ນ (POAG) ເພື່ອປັບປຸງຄວາມປອດໄພໃນຂະນະທີ່ຮັກສາປະສິດທິພາບຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງ intraocular (IOP).1-5 ອຸປະກອນ MIGS ສາມາດແບ່ງອອກເປັນ: trabecular, suprachoroidal, ແລະ subconjunctival.1,3 ການໄຫຼອອກຂອງສານຍ່ອຍຍ່ອຍ mimics ກົນໄກຂອງ trabeculectomy.ເມື່ອປຽບທຽບກັບ trabeculectomy, ມັນສະຫນອງຄວາມກົດດັນ intraocular postoperative ຕ່ໍາ, ສະເຫນີຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານແລະຄວາມປອດໄພຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.1-5 ອຸປະກອນຍ່ອຍທັງໝົດແມ່ນອີງໃສ່ການປູກຝັງຂອງ tubule.ຂະໜາດຂອງ lumen ຂອງອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ຖືກປະເມີນໂດຍປະມານໂດຍໃຊ້ສົມຜົນການໄຫຼ laminar Hagen-Poiseuille.1 ໂດຍທົ່ວໄປ, lumen ໄດ້ຖືກເລືອກເພື່ອປ້ອງກັນ hypotension ຊໍາເຮື້ອແລະມີຂະຫນາດໃຫຍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການ occlusion.
ເຖິງແມ່ນວ່າມີການໂຕ້ວາທີບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການພິຈາລະນາ MicroShunt ເປັນ MIGS, ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງເອກະສານນີ້, ຄໍາວ່າ MIGS ຈະຖືກນໍາໃຊ້ກັບມັນ.ການປູກຝັງ PreserfloTM MicroShunt ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີບໍ່ດົນມານີ້.6 shunt ປະກອບດ້ວຍຕັນ polystyrene, ຕັນ isobutylene, ເປັນ styrene polymer ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເມື່ອກ່ອນເປັນ stent coronary ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະ encapsulation.7,8 ອຸປະກອນມີຄວາມຍາວ 8.5 ມມ ແລະ ມີ lumen 70 µm ເພື່ອຄວບຄຸມການໄຫຼ ແລະຮັກສາ IOP ສູງກວ່າ 5 mmHg.(ມີການຜະລິດນ້ໍາສະເລ່ຍ).8 ຄວາມຍາວຂອງອຸປະກອນອະນຸຍາດໃຫ້ມີການໄຫຼອອກຂອງນ້ໍາທາງຫຼັງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ດັ່ງນັ້ນແນະນໍາໃຫ້ມີບາດແຜຫລັງກວ້າງ.
ໂດຍທົ່ວໄປ, ສີ່ຫລ່ຽມ oblique ແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການປູກຝັງຍ້ອນວ່າມັນຫລີກລ້ຽງການເຂົ້າເຖິງກ້າມຊີ້ນ rectus ທີ່ດີກວ່າ.ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ Mitomycin-C (MMC) ແລະເວລາການຮັບແສງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈສ່ຽງ ຫຼືປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດ.9-16
ພາບລວມໂດຍຫຍໍ້ນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອອະທິບາຍການດັດແກ້ເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບຂັ້ນຕອນການປູກຝັງ MicroShunt ທີ່ໄວ ແລະງ່າຍຂຶ້ນ.
ການທົບທວນຄືນບັນທຶກທາງການແພດໄດ້ຖືກອະນຸມັດໂດຍຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Turin.ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ແມ່ນການທົບທວນຄືນຫລັງຂອງບັນທຶກທາງການແພດ, ຄະນະກໍາມະການດ້ານຈັນຍາບັນໄດ້ຍົກເວັ້ນຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນເພື່ອເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດໄດ້ໃຫ້ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງຄົນເຈັບ, ຂໍ້ມູນຂອງເຂົາເຈົ້າຈະຖືກປິດບັງຊື່ໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ຕົວລະບຸທີ່ເປັນເອກະລັກ.ອະນຸສັນຍາການສຶກສາປະຕິບັດຕາມຫຼັກການຂອງຖະແຫຼງການຂອງ Helsinki ແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ດີ / ຄະນະກໍາມະການປະສານງານສາກົນ.
ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນປະກອບມີຄົນເຈັບ POAG ຕິດຕໍ່ກັນ ≥18 ປີແລະຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ມີ IOP preoperative ≥23 mmHg ທີ່ໄດ້ຮັບ implantation MicroShunt ເອກະລາດ.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) ແມ່ນສະໜອງໃຫ້ຢູ່ໃນຊຸດຫຸ້ມຫໍ່ປອດສານພິດທີ່ບັນຈຸເຄື່ອງໝາຍ scleral 3 ມມ, ໃບມີຮູບສາມລ່ຽມ 1 ມມ, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antwerp, Belgium), ເຄື່ອງໝາຍ ແລະຂະໜາດ 25. ເຂັມ (25G).
ກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ MicroShunt, ຜູ້ຜະລິດແນະນໍາໃຫ້ຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ກັບ 23G cannula, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຊຸດ.
ໃນຂະນະທີ່ມັນເປັນຈຸດບວກທີ່ແພດຜ່າຕັດ glaucoma ຄຸ້ນເຄີຍກັບຂັ້ນຕອນການຝັງເຂັມແບບຄລາສສິກ, ບາງຂັ້ນຕອນສາມາດທ້າທາຍໄດ້.ໂດຍສະເພາະ, ເມື່ອເຂັມ 25G ຕົກລົງ, ປາຍຂອງມັນອາດຈະສ້າງຊ່ອງທາງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ / ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນຍົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼືເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງທາງຫນ້າໂດຍບໍ່ໄດ້ໄປເຖິງຈຸດສູງສຸດຂອງອຸໂມງ scleral.ມັນເປັນການຍາກແທ້ໆທີ່ຈະຄວບຄຸມເສັ້ນທາງຂອງເຂັມ 25G ເພາະວ່າພື້ນທີ່ພາຍໃນອຸໂມງ scleral ແມ່ນ virtual, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍບາງໆຫຼາຍ (ເບິ່ງຮູບ 1).
ຮູບທີ 1. ພາບລວມຂອງຂັ້ນຕອນຕົ້ນຕໍຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບໃໝ່.(A) ເຂັມໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອເຈາະເຂົ້າໄປໃນ sclera 3 ມມຈາກຂອບ.(ຂ) ເມື່ອ​ເຂັມ​ໄປ​ຮອດ​ເສັ້ນ​ທາງ​ແລ້ວ, ມັນ​ກໍ​ຖືກ​ດັນ​ລົງ.(C) ເຂັມເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງທາງຫນ້າ.(D) ຫຼັງຈາກການສ້າງອຸໂມງທີ່ມີແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືສາມຫລ່ຽມ, ເສັ້ນທາງຂອງເຂັມທີ່ໃຊ້ເພື່ອເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງແຖວດ້ານຫນ້າອາດຈະບໍ່ປະຕິບັດຕາມອຸໂມງ, ການສ້າງທາງຜ່ານທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ບັນຫານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການໃສ່ microshunt ເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງດ້ານຫນ້າ (AC) ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເພາະວ່າປາຍຂອງມັນຖືກສະກັດຢູ່ໃນອຸໂມງ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການຫມູນໃຊ້ນີ້ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນສາຍຕາທີ່ມີຮ່າງກາຍຂອງແຂນຂາຜິດປົກກະຕິ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າຄວາມພະຍາຍາມຄັ້ງທີສອງຍັງລົ້ມເຫລວ, ທ່ານຫມໍຜ່າຕັດອາດຈະຖືກບັງຄັບໃຫ້ implant ອຸປະກອນໃນຄໍາສັ່ງທີ່ເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍ.ສະຖານທີ່ນີ້ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນຮອຍແປ້ວຕໍ່ມາເນື່ອງຈາກການມີຫນ້າທ້ອງຂອງ rectus ດີກວ່າ.
ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນບັນຫານີ້, ທາງເລືອກຫນຶ່ງແມ່ນການສັກຢາ AK ດ້ວຍປາຍຂອງມີດ microknife ທີ່ໃຊ້ເພື່ອສ້າງຖົງ scleral.ໃນຂະນະທີ່ວິທີການນີ້ປະຫຍັດເວລາແລະປ້ອງກັນການສ້າງວັກທີ່ຜິດພາດ, ມັນສາມາດຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນຄວາມຍາວຂອງ AC ຂາເຂົ້າ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຮູບຮ່າງສາມຫລ່ຽມຂອງແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືກໍານົດເສັ້ນທາງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ເຊິ່ງສ້າງການໄຫຼເຂົ້າຂ້າງຄຽງໃນຊ່ວງຕົ້ນໆຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.ອີງຕາມກົດຫມາຍຂອງ Poiseuille, ການໄຫຼອອກຂ້າງຄຽງຍັງ invalidates ຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະສ້າງການໄຫຼອອກຂອງນ້ໍາຈາກ AC, ເຊິ່ງສາມາດປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາຂອງ hypotension.
ເຕັກນິກການຜ່າຕັດຂອງພວກເຮົາໃຫ້ການປັບປຸງສອງຢ່າງໃນໄລຍະການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ.ທໍາອິດແມ່ນການນໍາໃຊ້ເຂັມ 25G ໂດຍກົງເປັນອຸໂມງ.ໃນຖານະເປັນການປັບປຸງຄັ້ງທີສອງ, ເຕັກນິກຂອງພວກເຮົາສະເຫນີໃຫ້ຕິດກະເປົ໋າ 23G, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການດູດນ້ໍາມັນຊິລິໂຄນ, ໄປທາງຫລັງຂອງ MicroShunt.ດັ່ງນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດສາມາດລ້າງອຸປະກອນໂດຍກົງໃນລະຫວ່າງການຕິດຕັ້ງກະທູ້.
ການນໍາໃຊ້ເຂັມ 25G ເພື່ອສ້າງອຸໂມງເຮັດໃຫ້ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດງ່າຍຂຶ້ນຍ້ອນວ່າມັນກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຖົງ scleral ແລະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງພື້ນທີ່ scleral ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການປັບປຸງນີ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍໃນໄລຍະຍາວຕໍ່ຈຸລັງ endothelial ໂດຍການບີບອັດ sclera ເມື່ອມັນເຂົ້າຫາເສັ້ນໄຍ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຂົ້າໄປໃນ iris ໃນຍົນຂະຫນານກັນຫຼາຍຂຶ້ນ (ເບິ່ງຮູບ 1 ແລະວິດີໂອເສີມ).
ການປັບປຸງຄັ້ງທີສອງທີ່ສະເຫນີໂດຍເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ແມ່ນການໃຊ້ cannula 23 G, ຄ້າຍຄືກັບ cannula ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການດູດຊືມນ້ໍາມັນຊິລິໂຄນ.cannula 23G ນີ້ແກ້ໄຂ MicroShunt ຢ່າງສົມບູນແລະເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການລ້າງ.ນອກຈາກນັ້ນ, ນ້ໍາທີ່ສັກເຂົ້າໄປໃນ AC ຍັງເພີ່ມຄວາມກົດດັນ, ເຮັດໃຫ້ humor aqueous ໄຫຼຜ່ານປາຍຂອງອຸປະກອນ (ເບິ່ງຮູບ 1 ແລະວິດີໂອເສີມ).
ປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພວກເຮົາລວມມີ 15 ຕາຈາກຄົນເຈັບ OAG 15 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ microshunt ເອກະລາດແລະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນເວລາ 3 ເດືອນ.ເຖິງແມ່ນວ່າມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຢາຫຼຸດຄວາມດັນ intraocular ແລະຢາຫຼຸດຄວາມດັນ intraocular, ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອສຸມໃສ່ອາການແຊກຊ້ອນຫລັງການຜ່າຕັດ.
ຄົນເຈັບທັງຫມົດແມ່ນ Caucasian, ປານກາງ (ລະດັບ interquartile, IqR) ອາຍຸແມ່ນ 76.0 (ຊ່ວງ 71.8 ຫາ 84.3) ປີ, 6 (40.0%) ແມ່ນແມ່ຍິງ.ລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນ ແລະ ທາງດ້ານຄລີນິກຫຼັກແມ່ນໄດ້ສະຫຼຸບໄວ້ໃນຕາຕະລາງ 2.
Median (IqR) IOP ຫຼຸດລົງຈາກ 28.0 (27.0 ຫາ 32.5) mm Hg.ສິນລະປະ.ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສຶກສາເຖິງ 11.0 (10.0 ຫາ 12.0) mm Hg.ສິນລະປະ.ຫຼັງຈາກ 3 ເດືອນ (Hodges-Lehman ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກາງ: -18.0 mmHg, 95% ໄລຍະເວລາຄວາມຫມັ້ນໃຈ: -22.0 ຫາ -14.0 mmHg, p = 0.0010) (ຮູບ 2).ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຈໍານວນຂອງຢາຕ້ານ hypertensive ophthalmic ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກ 3.0 (2.2-3.0) ຢາເສບຕິດຢູ່ໃນພື້ນຖານເປັນ 0.0 (0.0-0.12) ຢາເສບຕິດໃນ 3 ເດືອນ (Hodges-Lehman ຄວາມແຕກຕ່າງຫມາຍຄວາມວ່າ: -2.5 ຢາເສບຕິດ) ຢາ, 95% CI: -3.0. ຫາ -2.0 ຢາ, p = 0.0007).ຫຼັງຈາກ 3 ເດືອນ, ບໍ່ມີຄົນເຈັບຄົນໃດກິນຢາລະບົບເພື່ອຫຼຸດ IOP.
ຮູບທີ 2 ໝາຍເຖິງຄວາມດັນໃນສາຍຕາໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ.ແຖບແນວຕັ້ງສະແດງເຖິງໄລຍະ interquartile. *p < 0.005 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ແມ່ນເຮັດດ້ວຍວິທີການ Conover). *p < 0.005 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ແມ່ນເຮັດດ້ວຍວິທີການ Conover). * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарныл сратарныл сратарных оду Коновера). * p < 0.005 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບຂອງ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍວິທີການຂອງ Conover). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的） *p < 0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ дпля парных сридмана и апостериорный анализ дпля парных сравниней зованием метода Коновера). * p < 0.005 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບຂອງ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຂອງ Conover).
ຄວາມຄົມຊັດຂອງສາຍຕາຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນວັນທີ 1, ອາທິດ 1, ແລະເດືອນ 1 ເມື່ອທຽບກັບຄ່າກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແຕ່ໄດ້ຟື້ນຕົວແລະສະຖຽນລະພາບຈາກເດືອນ 2 (ຮູບ 3).
ເຂົ້າ.3. ທົບທວນຄືນຄວາມຊັດເຈນທາງສາຍຕາທີ່ແກ້ໄຂໄດ້ສູງສຸດປານກາງ (BCDVA) ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ.ແຖບແນວຕັ້ງສະແດງເຖິງໄລຍະ interquartile. *p < 0.01 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ແມ່ນເຮັດດ້ວຍວິທີການ Conover). *p < 0.01 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ແມ່ນເຮັດດ້ວຍວິທີການ Conover). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарныл сратарныл сратарных оду Коновера). *p < 0.01 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບຂອງ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຂອງ Conover). *p < 0.01 与基线相比 (Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的). *p < 0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ дпля парных сридмана и апостериорный анализ дпля парных сравниней зованием метода Коновера). *p < 0.01 ເມື່ອປຽບທຽບກັບເສັ້ນພື້ນຖານ (ການທົດສອບຂອງ Friedman ແລະການວິເຄາະ post hoc ສໍາລັບການປຽບທຽບຄູ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ວິທີການຂອງ Conover).
ກ່ຽວກັບຄວາມປອດໄພ, ສອງຕາ (13.3%) ໄດ້ພັດທະນາ hyphema (ປະມານ 1 ມມ) ໃນມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງໄດ້ແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນພາຍໃນຫນຶ່ງອາທິດ.Peripheral choroidal detachment ເກີດຂຶ້ນໃນສາມຕາ (20.0%), ເຊິ່ງໄດ້ແກ້ໄຂຢ່າງສໍາເລັດຜົນດ້ວຍການປິ່ນປົວທາງການແພດພາຍໃນຫນຶ່ງເດືອນ.ບໍ່ມີຄົນເຈັບໃດໆທີ່ຕ້ອງການການແຊກແຊງການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມ.
ຂໍ້​ມູນ​ທີ່​ມີ​ຢູ່​ໃນ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ປະ​ສິດ​ທິ​ພາບ​ແລະ​ຄວາມ​ປອດ​ໄພ​ຂອງ MicroShunt ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ຜົນ​ໄດ້​ຮັບ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຫມັ້ນ​ຄົງ​, ເຖິງ​ແມ່ນ​ວ່າ​ມີ​ຈໍາ​ກັດ​.9-16 ປະສົບການຂອງແພດຜ່າຕັດ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກ ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຕໍ່ການປັບປຸງ ແລະ ຄວາມງ່າຍຂອງເຕັກນິກການຜ່າຕັດ.
ໃນບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຕັກນິກໄວກວ່າ, ສອດຄ່ອງຫຼາຍ, ແລະງ່າຍຂຶ້ນສໍາລັບການປູກຝັງອຸປະກອນນີ້.ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກສໍາລັບວິທີການໄດ້ຖືກອອກແບບເພື່ອຊອກຫາອາການແຊກຊ້ອນຕົ້ນທີ່ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການ, ແລະບໍ່ແມ່ນການວິເຄາະປະສິດທິພາບຂອງມັນ.
ອຸປະກອນມີ ribs ສອງດ້ານ, ຫນ້າທີ່ທາງທິດສະດີແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການໄຫຼຂອງຂ້າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງ MicroShunt.6,8 ວິທີການແບບດັ້ງເດີມກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄືຮູບສາມລ່ຽມເພື່ອສ້າງກະເປົ໋າ scleral ຕື້ນ posterior ກັບ limbus ແລະ 3 ມມ proximal ກັບ limbus ເພື່ອຮອງຮັບ fins ຂ້າງເຫຼົ່ານີ້.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຍາວຂອງມັນແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າຖົງ scleral ເລີ່ມຕົ້ນ 3 ມມຈາກ limbus ສົ່ງຜົນໃຫ້ອຸປະກອນ protruding ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຂົ້າໄປໃນສະພາການດ້ານຫນ້າ.ດ້ວຍເຫດນີ້, ພວກເຮົາບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຝັງອຸປະກອນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງຖົງຢາງໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເຕັກນິກຄລາສສິກເພື່ອປ້ອງກັນການ overgrowth ຂອງອຸປະກອນໃນສະພາການດ້ານຫນ້າ.
ດ້ວຍເທກໂນໂລຍີຂອງພວກເຮົາ, stent ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າເພື່ອຍ້າຍແລະຍ້າຍອອກຍ້ອນວ່າ ribs ແມ່ນສາມາດເຂົ້າເຖິງພາຍໃຕ້ແຄບຊູນ Tenon.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການເນັ້ນຫນັກວ່າບໍ່ມີການ dislocation ເກີດຂຶ້ນໃນຕົວຢ່າງຂອງພວກເຮົາ.
ການນໍາໃຊ້ເຂັມເພື່ອສ້າງ tunnels scleral ສໍາລັບອຸປະກອນລະບາຍນ້ໍາ implanted ແມ່ນບໍ່ມີຫຍັງໃຫມ່.Albis-Donado et al.[17] ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີໃນຄົນເຈັບທີ່ຜ່າຕັດ Ahmed valve implantation ສໍາລັບ glaucoma ຜ່ານອຸໂມງ scleral ທີ່ສ້າງດ້ວຍເຂັມໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ແຜ່ນປົກທໍ່ທໍ່.
ໃນເຕັກນິກຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາໄດ້ໃຊ້ 25G ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງນອກ 0.515 ມມແລະຄວາມຍາວຂອງ 3 ຫາ 4 ມມ, ເຊິ່ງພຽງພໍທີ່ຈະຖືອຸປະກອນຢ່າງແຫນ້ນຫນາ.ເນື່ອງຈາກເສັ້ນຜ່າສູນກາງນອກຂອງ MicroShunt ຂອງ 0.35 ມມ, ການໃຊ້ສະໄຕລັດທີ່ນ້ອຍກວ່າສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ການຈັບທີ່ໝັ້ນຄົງກວ່າ ແລະ ມີການໄຫຼອອກທາງຂ້າງໜ້ອຍລົງ.ເຂັມ 26 (0.466), 27G (0.413), ຫຼືແມ້ກະທັ້ງ 28G (0.362) ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ແຕ່ພວກເຮົາບໍ່ມີປະສົບການກັບເຂັມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ.ການສຶກສາໄລຍະກາງແລະໄລຍະຍາວເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອປະເມີນທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້.
ບັນຫາທີ່ເປັນໄປໄດ້ອີກອັນຫນຶ່ງຂອງເຕັກນິກນີ້ແມ່ນການເຊາະເຈື່ອນຂອງ scleral.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສັງເກດວ່າເຕັກນິກທີ່ຄ້າຍຄືກັນໂດຍໃຊ້ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື microvitreoretinal 20G18 ຫຼືເຂັມ 22-23G17 ຂະຫນາດໃຫຍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍສໍາລັບການປູກຝັງ Molteno ໂດຍບໍ່ມີການເຄື່ອນຍ້າຍຫຼືເຊາະເຈື່ອນ 18 ແລະ Ahmed ທີ່ມີການຖອນທໍ່ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (4/186).17
ເຕັກນິກການເຂັມມີຂໍ້ດີຫຼາຍດ້ານຫຼາຍກວ່າວິທີປູກຖ່າຍແບບດັ້ງເດີມ, ເຊັ່ນ: ຂັ້ນຕອນທີ່ໄວກວ່າ, ການປ່ຽນແປງທີ່ຄ່ອງແຄ້ວລະຫວ່າງເຍື່ອເມືອກ ແລະ ແກ້ວຕາ, ແລະການເກີດຕຸ່ມຕຸ່ມທີ່ເຈັບປວດໜ້ອຍລົງ.17,18 ນອກຈາກນັ້ນ, ທັງສອງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຂາດການກັດກ່ອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມແຫນ້ນຫນາແຫນ້ນລະຫວ່າງທໍ່ແລະອຸໂມງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການເສື່ອມແລະການສວມໃສ່ຫນ້ອຍລົງ.17.18
ໃນດ້ານຄວາມປອດໄພ, ອັດຕາຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດເບິ່ງຄືວ່າສູງກວ່າທີ່ລາຍງານໃນບົດຄວາມອື່ນໆ, ແຕ່ຄວນສັງເກດວ່າພວກເຮົາໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ເປັນພິເສດເພື່ອລາຍງານອາການແຊກຊ້ອນ prosaic ໃນບົດຄວາມນີ້, ແຕ່ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກ. .
ເຖິງແມ່ນວ່າການເກີດອຸໂມງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານໃນການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາ 9-16, ອາການແຊກຊ້ອນ intraoperative ນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງອຸໂມງອີກຂ້າງຫນຶ່ງ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງ hyphema ແລະອາດຈະໃຊ້ເວລາເຖິງພື້ນທີ່.ຕໍາ​ແຫນ່ງ​ທີ່​ເອື້ອ​ອໍາ​ນວຍ​ຫນ້ອຍ​.
ບົດ​ລາຍ​ງານ​ໂດຍ​ຫຍໍ້​ນີ້​ມີ​ຂໍ້​ຈໍາ​ກັດ​ຈໍາ​ນວນ​ຫນຶ່ງ​ທີ່​ຈໍາ​ເປັນ​ຕ້ອງ​ໄດ້​ກ່າວ​ເຖິງ.ໃນນັ້ນ, ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຂະຫນາດຕົວຢ່າງທີ່ຈໍາກັດ, ເວລາຕິດຕາມສັ້ນ, ແລະການຂາດກຸ່ມຄວບຄຸມ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍວິທີການທີ່ປັບປຸງການແຊກ microshunt ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍດ້ວຍອັດຕາດຽວກັນຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດແລະອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດໄວເທົ່າທຽມກັບວິທີການທໍາມະດາ.9-16
ສະຫຼຸບແລ້ວ, ການນໍາໃຊ້ເຂັມເພື່ອສ້າງເສັ້ນທາງ intrascleral ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນກຸ່ມຄົນເຈັບຂະຫນາດນ້ອຍນີ້.ການນໍາໃຊ້ຂອງມັນສາມາດເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີອຸປະກອນອື່ນໆຈໍາກັດພື້ນທີ່.ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນໄລຍະຍາວຂອງເຕັກນິກນີ້ແລະຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງເຂັມຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ.
ການບໍລິການຂຽນແລະບັນນາທິການທາງການແພດແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໂດຍ Antonio Martínez (MD), Ciencia y Deporte SL, ດ້ວຍການສະຫນອງທຶນທີ່ບໍ່ຈໍາກັດຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Turin.
ຜູ້ຂຽນຍັງຕ້ອງຂໍຂອບໃຈ A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta, ແລະ M Grindi ສໍາລັບການຮ່ວມມືລະຫວ່າງການສຶກສາ.
ທ່ານດຣ Antonio M. Fea ເປັນທີ່ປຶກສາສໍາລັບ Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD, ແລະເປັນທີ່ປຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງສໍາລັບ AbbVie, ນອກເຫນືອຈາກການເຮັດວຽກທີ່ນໍາສະເຫນີ.ທ່ານດຣ Earl R. Craven ປະຈຸບັນເປັນພະນັກງານຂອງ AbbVie ແລະລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນຕົວໃຫ້ກັບ Santen ນອກເຫນືອຈາກວຽກທີ່ນໍາສະເຫນີ.ຜູ້​ຂຽນ​ລາຍ​ງານ​ວ່າ​ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ຂັດ​ແຍ່ງ​ອື່ນໆ​ຂອງ​ຜົນ​ປະ​ໂຫຍດ​ໃນ​ວຽກ​ງານ​ນີ້​.
1. Ansari E. ຄວາມເຂົ້າໃຈໃຫມ່ກ່ຽວກັບການປູກຝັງສໍາລັບການຜ່າຕັດ glaucoma invasive ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (MIGS).ນ້ຳຕາ.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ ການວິວັດທະນາການຂອງການຜ່າຕັດຕໍ້ຫີນໃນຮອບ 25 ປີຜ່ານມາ.Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. Mathew DJ, ຊື້ໂດຍ YM.ການຜ່າຕັດ glaucoma invasive ຫນ້ອຍ: ການປະເມີນຜົນທີ່ສໍາຄັນຂອງວັນນະຄະດີ.Annu Rev Vis Sci.2020; 6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ ຄວາມປອດໄພຂອງການຜ່າຕັດ glaucoma invasive ຫນ້ອຍ.Kurr Opin Ophthalmology.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Pereira ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.ການປູກຝັງ glaucoma ແບບດັ້ງເດີມແລະອຸປະກອນ MIGS ໃຫມ່: ການທົບທວນຄືນທີ່ສົມບູນແບບຂອງທາງເລືອກໃນປະຈຸບັນແລະທິດທາງໃນອະນາຄົດ.ຕາ.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.ການແປຂອງອຸປະກອນສໍາລັບການຜ່າຕັດ glaucoma invasive ຫນ້ອຍ.ວິທະຍາສາດການແປພາສາຄລີນິກ.2020;13(1:14-25).doi: 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ et al.ການນໍາໃຊ້ທາງການແພດຂອງ poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) ("SIBS").ຊີວະວັດຖຸ.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. ຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ຳມູກທີ່ຮຸກຮານໜ້ອຍສຸດໂດຍໃຊ້ Ab-exerno subconjunctival shunt – ສະຖານະ ແລະ ການທົບທວນວັນນະຄະດີ.ສະບັບພາສາເອີຣົບ 2019;13(1:27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27