“ບໍ່ຕ້ອງສົງໃສວ່າກຸ່ມນ້ອຍໆຂອງພົນລະເມືອງທີ່ມີຄວາມຄິດ, ອຸທິດຕົນສາມາດປ່ຽນແປງໂລກໄດ້.ແທ້ຈິງແລ້ວ, ມັນເປັນອັນດຽວຢູ່ທີ່ນັ້ນ.”
ພາລະກິດຂອງ Cureus ແມ່ນເພື່ອປ່ຽນແປງຮູບແບບການພິມເຜີຍແຜ່ທາງການແພດທີ່ມີມາດົນນານ, ໃນນັ້ນການຍື່ນສະເຫນີການຄົ້ນຄວ້າສາມາດມີລາຄາແພງ, ສະລັບສັບຊ້ອນ, ແລະໃຊ້ເວລາຫຼາຍ.
Neuroradiology, ການໂອນກະດູກສັນຫຼັງ, cervical vertebroplasty, ວິທີການ posterolateral, ເຂັມໂຄ້ງ, interventional neuroradiology, percutaneous vertebroplasty
ອ້າງເຖິງບົດຄວາມນີ້ຄື: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(29 ພຶດສະພາ 2022) Vertebroplasty for pathological fractures C2 fractures: a unique Clinical case using the curved needle techniques.ການປິ່ນປົວ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຖືກຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດໄດ້ປະກົດວ່າເປັນການປິ່ນປົວທາງເລືອກທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງທາງ pathological.Vertebroplasty ແມ່ນບັນທຶກໄດ້ດີໃນວິທີການ thoracic ແລະ lumbar posterolateral, ແຕ່ບໍ່ຄ່ອຍຖືກນໍາໃຊ້ໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທາງ neural ແລະ vascular ທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນ.ການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການລະມັດລະວັງແລະການຖ່າຍຮູບເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຈັດການໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.ໃນວິທີການ posterolateral, lesion ຄວນຕັ້ງຢູ່ໃນ trajectory ເຂັມຊື່ກົງກັບ vertebra C2.ວິທີການນີ້ອາດຈະຈໍາກັດການປິ່ນປົວທີ່ພຽງພໍຂອງ lesions ທີ່ຢູ່ medialy ຫຼາຍ.ພວກເຮົາອະທິບາຍກໍລະນີທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງວິທີການ posterolateral ສົບຜົນສໍາເລັດແລະປອດໄພສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ metastases medial C2 ທີ່ຖືກທໍາລາຍໂດຍໃຊ້ເຂັມໂຄ້ງ.
Vertebroplasty ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດແທນວັດສະດຸພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍ vertebral ເພື່ອສ້ອມແປງກະດູກຫັກຫຼືຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງໂຄງສ້າງ.ຊີມັງມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວັດສະດຸຫຸ້ມຫໍ່, ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກສັນຫຼັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມລົງ, ແລະຄວາມເຈັບປວດຫຼຸດລົງ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ osteoporosis ຫຼື lesions ຂອງກະດູກ osteolytic [1].Percutaneous vertebroplasty (PVP) ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເປັນສ່ວນປະສົມກັບຢາແກ້ປວດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກກະດູກສັນຫຼັງມັດທະຍົມກັບ malignancy.ຂັ້ນຕອນນີ້ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ thoracic ແລະ lumbar ຜ່ານ pedicle posterolateral ຫຼືວິທີການ extrapedicular.PVP ມັກຈະບໍ່ປະຕິບັດຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກເນື່ອງຈາກຂະຫນາດຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງແລະບັນຫາດ້ານວິຊາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີໂຄງສ້າງ neurovascular ທີ່ສໍາຄັນໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກເຊັ່ນ: ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ເສັ້ນເລືອດ carotid, ກ່າງ jugular, ແລະເສັ້ນປະສາດ cranial.2].PVP, ໂດຍສະເພາະໃນລະດັບ C2, ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກຫຼືແມ້ກະທັ້ງຫນ້ອຍເນື່ອງຈາກຄວາມສັບສົນທາງວິພາກແລະການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ tumor ໃນລະດັບ C2.ໃນກໍລະນີຂອງ lesions osteolytic ທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, vertebroplasty ອາດຈະຖືກປະຕິບັດຖ້າຫາກວ່າຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກຖືວ່າສັບສົນເກີນໄປ.ໃນ lesions PVP ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2, ເຂັມຊື່ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ຈາກວິທີການ anterolateral, posterolateral, translational, ຫຼື transoral (pharyngeal) ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໂຄງສ້າງທີ່ສໍາຄັນ [3].ການ​ໃຊ້​ເຂັມ​ຊື່​ຊີ້​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ບາດແຜ​ຕ້ອງ​ເຮັດ​ຕາມ​ເສັ້ນທາງ​ນີ້​ເພື່ອ​ການ​ປິ່ນປົວ​ທີ່​ພຽງພໍ.ບາດແຜນອກເສັ້ນທາງໂດຍກົງອາດຈະເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຈໍາກັດ, ບໍ່ພຽງພໍຫຼືການຍົກເວັ້ນຢ່າງສົມບູນຈາກການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.ເຕັກນິກ PVP ເຂັມໂຄ້ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ບໍ່ດົນມານີ້ຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ແລະ thoracic ທີ່ມີບົດລາຍງານຂອງ maneuverability ເພີ່ມຂຶ້ນ [4,5].ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການໃຊ້ເຂັມຂັດໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານ.ພວກເຮົາອະທິບາຍກໍລະນີທາງຄລີນິກຂອງກະດູກຫັກທາງດ້ານພະຍາດ C2 ທີ່ຫາຍາກຂັ້ນສອງຕໍ່ກັບມະເຮັງຕັບອັກເສບ metastatic ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PVP ປາກມົດລູກຫລັງ.
ຜູ້​ຊາຍ​ໄວ 65 ປີ​ຄົນ​ໜຶ່ງ​ໄດ້​ນຳ​ສົ່ງ​ໂຮງ​ໝໍ​ດ້ວຍ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ທີ່​ບ່າ​ໄຫລ່​ຂວາ​ແລະ​ຄໍ​ທີ່​ເຈັບ​ປວດ​ມາ​ເປັນ​ເວ​ລາ 10 ວັນ​ໂດຍ​ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ບັນ​ເທົາ​ທຸກ​ໂດຍ​ບໍ່​ມີ​ຢາ​ປິ່ນ​ປົວ.ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຄັນ ຫຼືອ່ອນເພຍ.ລາວມີປະຫວັດທີ່ສໍາຄັນຂອງໂຣກມະເຮັງ pancreatic ຂັ້ນຕອນທີ IV ທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ບໍ່ດີຂອງ metastatic, ຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະການດື່ມເຫຼົ້າຮ້າຍແຮງ.ລາວໄດ້ສໍາເລັດ 6 ຮອບຂອງ FOLFIRINOX (leucovorin / leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride ແລະ oxaliplatin) ແຕ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃຫມ່ຂອງ gemzar ແລະ abraxane ສອງອາທິດກ່ອນຫນ້ານີ້ເນື່ອງຈາກຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດ.ໃນການກວດຮ່າງກາຍ, ລາວບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໂຍນຕໍ່ການ palpation ຂອງ cervical, thoracic, ຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ lumbar.ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງບໍ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທາງດ້ານ sensory ແລະ motor ໃນ extremists ເທິງແລະຕ່ໍາ.ການສະທ້ອນສອງຝ່າຍຂອງລາວເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ.ການກວດວິເຄາະດ້ານຫຼັງຂອງໂຮງໝໍນອກໂຮງໝໍ (CT) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີບາດແຜ osteolytic ທີ່ສອດຄ່ອງກັບພະຍາດ metastatic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບດ້ານຂວາຂອງຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2, ມະຫາຊົນ C2 ເບື້ອງຂວາ, ແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງເບື້ອງຂວາທີ່ຢູ່ຕິດກັນ, ແລະດ້ານຊຶມເສົ້າຂອງ C2. .ຕັນດ້ານເທິງເບື້ອງຂວາ (ຮູບ 1).ໝໍຜ່າຕັດທາງດ້ານລະບົບປະສາດໄດ້ປຶກສາ, ການຖ່າຍຮູບດ້ວຍສຽງສະທ້ອນສະນະແມ່ເຫຼັກ (MRI) ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical, thoracic ແລະ lumbar, ໂດຍຄໍານຶງເຖິງ lesions osteolytic metastatic.ການຄົ້ນພົບ MRI ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ T2, T1 isointense ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອປ່ຽນແທນດ້ານຂວາຂອງຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2, ມີການແຜ່ກະຈາຍທີ່ຈໍາກັດແລະການເພີ່ມຄວາມກົງກັນຂ້າມ.ລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໂດຍບໍ່ມີການປັບປຸງທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຄວາມເຈັບປວດ.ບໍລິການຜ່າຕັດປະສາດແນະນຳບໍ່ໃຫ້ເຮັດການຜ່າຕັດສຸກເສີນ.ດັ່ງນັ້ນ, radiology interventional (IR) ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມເນື່ອງຈາກອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະການບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ເປັນໄປໄດ້.ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນ, ມັນໄດ້ຖືກຕັດສິນໃຈປະຕິບັດ CT-guided percutaneous C2 plasty ກະດູກສັນຫຼັງໂດຍໃຊ້ວິທີການ posterolateral.
ກະດານ A ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ cortical ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ລູກສອນ) ຢູ່ດ້ານຫນ້າເບື້ອງຂວາຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2.Asymmetric ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກະດູກ atlantoaxial ຂວາແລະຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ cortical ຢູ່ C2 (ລູກສອນຫນາ, B).ນີ້, ພ້ອມກັບຄວາມໂປ່ງໃສຂອງມະຫາຊົນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງ C2, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກະດູກຫັກທາງດ້ານ pathological.
ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນທ່ານອນເບື້ອງຂວາແລະ 2.5 mg ຂອງ Versed ແລະ 125 μgຂອງ fentanyl ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນປະລິມານແບ່ງອອກ.ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຮ່າງກາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2 ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ແລະ 50 ມລຂອງກົງກັນຂ້າມທາງເສັ້ນປະສາດໄດ້ຖືກສັກເພື່ອເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງຂອງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະວາງແຜນເສັ້ນທາງການເຂົ້າເຖິງ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂັມແນະນໍາ 11-gauge ໄດ້ຖືກກ້າວຫນ້າໄປຫາພາກສ່ວນ posterior-medial ຂອງຮ່າງກາຍ vertebral ຈາກວິທີການ posterolateral ທີ່ຖືກຕ້ອງ (ຮູບ 2a).ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂັມ Stryker TroFlex® ໂຄ້ງຖືກໃສ່ (ຮູບ 3) ແລະວາງຢູ່ໃນສ່ວນກາງຕ່ໍາຂອງ lesion osteolytic C2 (ຮູບ 2b).ຊີມັງກະດູກ Polymethyl methacrylate (PMMA) ໄດ້ຖືກກະກຽມຕາມຄໍາແນະນໍາມາດຕະຖານ.ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ CT-fluoroscopic ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຊີມັງຂອງກະດູກໄດ້ຖືກສັກຜ່ານເຂັມໂຄ້ງ (ຮູບ 2c).ເມື່ອການຕື່ມພຽງພໍຂອງສ່ວນລຸ່ມຂອງ lesion ໄດ້ບັນລຸໄດ້, ເຂັມໄດ້ຖືກຖອນບາງສ່ວນແລະ rotated ເພື່ອເຂົ້າເຖິງຕໍາແຫນ່ງກາງຂອງ lesion ເທິງ (ຮູບ 2d).ບໍ່ມີການຕໍ່ຕ້ານການປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງເຂັມເນື່ອງຈາກວ່າ lesion ນີ້ແມ່ນ lesion osteolytic ຮ້າຍແຮງ.ເອົາຊີມັງ PMMA ຕື່ມໃສ່ບໍລິເວນບາດແຜ.ການດູແລໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຮົ່ວໄຫຼຂອງຊີມັງຂອງກະດູກເຂົ້າໄປໃນທໍ່ກະດູກສັນຫຼັງຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງ paravertebral.ຫຼັງຈາກບັນລຸຄວາມພໍໃຈໃນການຕື່ມຊີມັງ, ເຂັມໂຄ້ງໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ.ການຖ່າຍຮູບຫຼັງການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນສໍາເລັດຂອງ PMMA ກະດູກຊີມັງ vertebroplasty (ຮູບ 2e, 2f).ການກວດລະບົບປະສາດຫຼັງການຜ່າຕັດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຂໍ້ບົກພ່ອງ.ສອງສາມມື້ຕໍ່ມາຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາດ້ວຍຄໍປາກມົດລູກ.ຄວາມເຈັບປວດຂອງລາວ, ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນ, ໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີກວ່າ.ຄົນເຈັບເສຍຊີວິດຢ່າງໂສກເສົ້າສອງສາມເດືອນຫຼັງຈາກອອກຈາກໂຮງຫມໍຍ້ອນອາການແຊກຊ້ອນຂອງມະເຮັງ pancreatic invasive.
ຮູບພາບ tomography ຄອມພິວເຕີ້ (CT) ອະທິບາຍລາຍລະອຽດຂອງຂັ້ນຕອນ.A) ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເປັນ 11 gauge cannula ພາຍນອກໄດ້ຖືກ inserted ຈາກວິທີການ posterolateral ທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມແຜນການ.B) ການໃສ່ເຂັມໂຄ້ງ (ລູກສອນຄູ່) ຜ່ານ cannula (ລູກສອນດຽວ) ເຂົ້າໄປໃນ lesion.ປາຍຂອງເຂັມຖືກວາງລົງຕ່ໍາກວ່າແລະມີ medialy ຫຼາຍ.C) ຊີມັງ Polymethyl methacrylate (PMMA) ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນດ້ານລຸ່ມຂອງບາດແຜ.D) ເຂັມທີ່ງໍຖືກດຶງແລະໃສ່ຄືນໃຫມ່ເຂົ້າໄປໃນດ້ານ medial ຊັ້ນສູງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊີມັງ PMMA ຖືກສີດ.E) ແລະ F) ສະແດງໃຫ້ເຫັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຊີມັງ PMMA ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຢູ່ໃນຍົນ coronal ແລະ sagittal.
ການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນເຕົ້ານົມ, ຕ່ອມລູກຫມາກ, ປອດ, thyroid, ຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພົກຍ່ຽວ, ແລະ melanoma, ໂດຍມີອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກຫັກຕ່ໍາຈາກ 5 ຫາ 20% ໃນມະເຮັງ pancreatic [6,7].ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງປາກມົດລູກໃນມະເຮັງ pancreatic ແມ່ນຍັງຫາຍາກ, ມີພຽງແຕ່ສີ່ກໍລະນີທີ່ໄດ້ລາຍງານໃນວັນນະຄະດີ, ໂດຍສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ C2 [8-11].ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງກະດູກສັນຫຼັງອາດຈະເປັນ asymptomatic, ແຕ່ເມື່ອປະສົມປະສານກັບກະດູກຫັກ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມດ້ວຍມາດຕະການອະນຸລັກແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບຖືກບີບອັດກະດູກສັນຫຼັງ.ດັ່ງນັ້ນ, vertebroplasty ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບການສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບການບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນຫຼາຍກວ່າ 80% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ດໍາເນີນຂັ້ນຕອນນີ້ [12].
ເຖິງແມ່ນວ່າຂັ້ນຕອນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນລະດັບ C2, ການວິພາກວິພາກທີ່ສັບສົນສ້າງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທາງດ້ານເຕັກນິກແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນ.ມີຫຼາຍໂຄງສ້າງຂອງ neurovascular ຕິດກັບ C2, ຍ້ອນວ່າມັນຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ pharynx ແລະ larynx, ຂ້າງກັບຊ່ອງ carotid, posterolateral ກັບເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະ cervical nerve, ແລະ posterior ກັບ sac [13].ໃນປັດຈຸບັນ, ສີ່ວິທີການຖືກນໍາໃຊ້ໃນ PVP: anterolateral, posterolateral, transoral, ແລະ translational.ວິທີການ anterolateral ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນທ່າ supine ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ hyperextension ຂອງຫົວເພື່ອຍົກ mandible ແລະສະດວກໃນການເຂົ້າເຖິງ C2.ດັ່ງນັ້ນ, ເຕັກນິກນີ້ອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດຮັກສາ hyperextension ຫົວ.ເຂັມແມ່ນຜ່ານຊ່ອງ parapharyngeal, retropharyngeal ແລະ prevertebral ແລະໂຄງສ້າງ posterolateral ຂອງກາບເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ແມ່ນຖືກປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງດ້ວຍມື.ດ້ວຍເຕັກນິກນີ້, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເສັ້ນເລືອດແດງ carotid, ເສັ້ນເລືອດ jugular, ຕ່ອມ submandibular, oropharyngeal ແລະ IX, X ແລະ XI cranial nerves ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ [13].Cerebellar infarction ແລະ C2 neuralgia ມັດທະຍົມກັບການຮົ່ວໄຫຼຂອງຊີມັງຍັງຖືວ່າເປັນອາການແຊກຊ້ອນ [14].ວິທີການ posterolateral ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ, ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດ hyperextend ຄໍ, ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປະຕິບັດໃນທ່າ supine.ເຂັມແມ່ນຜ່ານຊ່ອງປາກມົດລູກທາງຫຼັງໃນທິດທາງທາງຫນ້າ, cranial ແລະ medial, ພະຍາຍາມບໍ່ໃຫ້ແຕະເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງແລະຊ່ອງຄອດຂອງມັນ.ດັ່ງນັ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງແລະກະດູກສັນຫຼັງ [15].ການເຂົ້າຫາທາງຜ່ານທາງດ້ານວິຊາການມີຄວາມສັບສົນຫນ້ອຍແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາເຂັມເຂົ້າໄປໃນຝາ pharyngeal ແລະຊ່ອງ pharyngeal.ນອກເຫນືອຈາກຄວາມເສຍຫາຍທີ່ອາດເກີດຂື້ນກັບເສັ້ນເລືອດແດງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ວິທີການນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຕິດເຊື້ອແລະອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ຝີ pharyngeal ແລະເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.ວິທີການນີ້ຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສລົບທົ່ວໄປແລະ intubation [13,15].ມີການເຂົ້າເຖິງຂ້າງຄຽງ, ເຂັມຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງທີ່ມີທ່າແຮງລະຫວ່າງກາບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ແລະເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງໃນລະດັບ C1-C3, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເຮືອຕົ້ນຕໍແມ່ນສູງກວ່າ [13].ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງວິທີການໃດຫນຶ່ງແມ່ນການຮົ່ວໄຫຼຂອງຊີມັງຂອງກະດູກ, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການບີບອັດຂອງກະດູກສັນຫຼັງຫຼືຮາກເສັ້ນປະສາດ [16].
ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ເຂັມໂຄ້ງໃນສະຖານະການນີ້ມີຄວາມໄດ້ປຽບທີ່ແນ່ນອນ, ລວມທັງການເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນການເຂົ້າເຖິງໂດຍລວມແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງເຂັມ.ເຂັມທີ່ໂຄ້ງປະກອບສ່ວນກັບ: ຄວາມສາມາດໃນການເລືອກເປົ້າຫມາຍຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງ, ການເຈາະເສັ້ນກາງທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ເວລາຂັ້ນຕອນການຫຼຸດຜ່ອນ, ອັດຕາການຮົ່ວໄຫຼຂອງຊີມັງຫຼຸດລົງ, ແລະເວລາ fluoroscopy ຫຼຸດລົງ [4,5].ອີງຕາມການທົບທວນວັນນະຄະດີຂອງພວກເຮົາ, ການນໍາໃຊ້ເຂັມໂຄ້ງຢູ່ໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານ, ແລະໃນກໍລະນີຂ້າງເທິງ, ເຂັມກົງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບກະດູກສັນຫຼັງ posterolateral ໃນລະດັບ C2 [15,17-19].ເນື່ອງຈາກການວິພາກວິພາກທີ່ຊັບຊ້ອນຂອງພາກພື້ນຄໍ, ຄວາມຄ່ອງແຄ້ວທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງວິທີການເຂັມໂຄ້ງອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະ.ດັ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນກໍລະນີຂອງພວກເຮົາ, ການດໍາເນີນງານໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂ້າງຄຽງທີ່ສະດວກສະບາຍແລະພວກເຮົາປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຂອງເຂັມເພື່ອຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງ lesion.ໃນບົດລາຍງານກໍລະນີທີ່ຜ່ານມາ, Shah et al.ເຂັມໂຄ້ງທີ່ປະໄວ້ຫຼັງຈາກ kyphoplasty ປູມເປົ້າຖືກເປີດເຜີຍຢ່າງແທ້ຈິງ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງອາການແຊກຊ້ອນຂອງເຂັມໂຄ້ງ: ຮູບຮ່າງຂອງເຂັມອາດຈະສະດວກໃນການໂຍກຍ້າຍຂອງມັນ [20].
ໃນສະພາບການນີ້, ພວກເຮົາສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດຂອງກະດູກຫັກທາງ pathological ທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງ C2 ໂດຍໃຊ້ posterolateral PVP ດ້ວຍເຂັມໂຄ້ງແລະ CT fluoroscopy ຕິດຕໍ່ກັນ, ເຮັດໃຫ້ມີສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກແລະການປັບປຸງການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດ.ເຕັກນິກການເຂັມຂັດແມ່ນຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ມັນຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດບັນລຸ lesion ຈາກວິທີການ posterolateral ປອດໄພກວ່າແລະອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາປ່ຽນເສັ້ນທາງຂອງເຂັມກັບທຸກດ້ານຂອງ lesion ແລະຢ່າງພຽງພໍແລະຫຼາຍຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ lesion ດ້ວຍຊີມັງ PMMA.ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າເຕັກນິກນີ້ອາດຈະຈໍາກັດການໃຊ້ຢາສະລົບທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງ transoropharyngeal ແລະຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນ neurovascular ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການທາງຫນ້າແລະຂ້າງ.
ວິຊາມະນຸດ: ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດໃນການສຶກສານີ້ໃຫ້ຄວາມຍິນຍອມຫຼືບໍ່.ການຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຄວາມສົນໃຈ: ອີງຕາມແບບຟອມການເປີດເຜີຍ ICMJE Uniform, ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນ / ການບໍລິການ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານການເງິນຈາກອົງການຈັດຕັ້ງໃດໆສໍາລັບວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.ການພົວພັນທາງດ້ານການເງິນ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ປະຈຸບັນຫຼືພາຍໃນສາມປີທີ່ຜ່ານມາມີຄວາມສໍາພັນທາງດ້ານການເງິນກັບອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ອາດຈະມີຄວາມສົນໃຈໃນວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.ການພົວພັນອື່ນໆ: ຜູ້ຂຽນທັງຫມົດປະກາດວ່າບໍ່ມີຄວາມສໍາພັນຫຼືກິດຈະກໍາອື່ນໆທີ່ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ວຽກງານທີ່ສົ່ງມາ.
Swarnkar A, Zane S, Christie O, et al.(29 ພຶດສະພາ 2022) Vertebroplasty for pathological fractures C2 fractures: a unique Clinical case using the curved needle techniques.ການປິ່ນປົວ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© ສະຫງວນລິຂະສິດ 2022 Svarnkar et al.ນີ້ແມ່ນບົດຄວາມການເຂົ້າເຖິງແບບເປີດທີ່ແຈກຢາຍພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂຂອງ Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ບໍ່​ຈໍາ​ກັດ​, ການ​ແຜ່​ກະ​ຈາຍ​, ແລະ​ການ​ແຜ່​ພັນ​ໃນ​ສື່​ມວນ​ຊົນ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​, ສະ​ເພາະ​ຜູ້​ຂຽນ​ຕົ້ນ​ສະ​ບັບ​ແລະ​ແຫຼ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ສິນ​ເຊື່ອ​.
ນີ້ແມ່ນບົດຄວາມການເຂົ້າເຖິງແບບເປີດທີ່ແຈກຢາຍພາຍໃຕ້ໃບອະນຸຍາດ Creative Commons Attribution License, ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ມີການນຳໃຊ້ແບບບໍ່ຈຳກັດ, ການແຈກຢາຍ ແລະການຜະລິດຄືນໃໝ່ໃນສື່ຕ່າງໆ, ໂດຍໃຫ້ຜູ້ຂຽນ ແລະແຫຼ່ງທີ່ມາແມ່ນໄດ້ຮັບສິນເຊື່ອ.
ກະດານ A ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ cortical ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ (ລູກສອນ) ຢູ່ດ້ານຫນ້າເບື້ອງຂວາຂອງກະດູກສັນຫຼັງ C2.Asymmetric ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກະດູກ atlantoaxial ຂວາແລະຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ cortical ຢູ່ C2 (ລູກສອນຫນາ, B).ນີ້, ພ້ອມກັບຄວາມໂປ່ງໃສຂອງມະຫາຊົນຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງ C2, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກະດູກຫັກທາງດ້ານ pathological.
ຮູບພາບ tomography ຄອມພິວເຕີ້ (CT) ອະທິບາຍລາຍລະອຽດຂອງຂັ້ນຕອນ.A) ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ເປັນ 11 gauge cannula ພາຍນອກໄດ້ຖືກ inserted ຈາກວິທີການ posterolateral ທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມແຜນການ.B) ການໃສ່ເຂັມໂຄ້ງ (ລູກສອນຄູ່) ຜ່ານ cannula (ລູກສອນດຽວ) ເຂົ້າໄປໃນ lesion.ປາຍຂອງເຂັມຖືກວາງລົງຕ່ໍາກວ່າແລະມີ medialy ຫຼາຍ.C) ຊີມັງ Polymethyl methacrylate (PMMA) ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນດ້ານລຸ່ມຂອງບາດແຜ.D) ເຂັມທີ່ງໍຖືກດຶງແລະໃສ່ຄືນໃຫມ່ເຂົ້າໄປໃນດ້ານ medial ຊັ້ນສູງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຊີມັງ PMMA ຖືກສີດ.E) ແລະ F) ສະແດງໃຫ້ເຫັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງຊີມັງ PMMA ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຢູ່ໃນຍົນ coronal ແລະ sagittal.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.ຊອກຫາເພີ່ມເຕີມທີ່ນີ້.
ລິ້ງນີ້ຈະພາເຈົ້າໄປຫາເວັບໄຊທ໌ຂອງພາກສ່ວນທີສາມທີ່ບໍ່ຂຶ້ນກັບ Cureus, Inc. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າ Cureus ບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເນື້ອຫາ ຫຼື ກິດຈະກໍາຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່ໃນຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຮົາ ຫຼືເວັບໄຊທ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.SIQ™ ປະເມີນຄວາມສໍາຄັນແລະຄຸນນະພາບຂອງບົດຄວາມໂດຍນໍາໃຊ້ສະຕິປັນຍາລວມຂອງຊຸມຊົນ Cureus ທັງຫມົດ.ຜູ້​ໃຊ້​ທີ່​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ທັງ​ຫມົດ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຊຸກ​ຍູ້​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ສ່ວນ​ກັບ SIQ ™​ຂອງ​ບົດ​ຄວາມ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຈັດ​ພີມ​ມາ​.(ຜູ້ຂຽນບໍ່ສາມາດໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມຂອງຕົນເອງໄດ້.)
ການຈັດອັນດັບສູງຄວນຈະຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບການເຮັດວຽກທີ່ມີນະວັດຕະກໍາຢ່າງແທ້ຈິງໃນຂົງເຂດຂອງພວກເຂົາ.ຄ່າໃດໆທີ່ສູງກວ່າ 5 ຄວນຖືກພິຈາລະນາສູງກວ່າຄ່າສະເລ່ຍ.ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ໃຊ້ທີ່ລົງທະບຽນທັງຫມົດຂອງ Cureus ອາດຈະໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມທີ່ຈັດພີມມາ, ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານວິຊາມີນ້ໍາຫນັກຫຼາຍກ່ວາຄວາມຄິດເຫັນຂອງຜູ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານ.SIQ ™ຂອງບົດຄວາມຈະປາກົດຢູ່ຖັດຈາກບົດຄວາມຫຼັງຈາກມັນໄດ້ຖືກຈັດອັນດັບສອງຄັ້ງ, ແລະຈະຖືກຄິດໄລ່ຄືນໃຫມ່ດ້ວຍແຕ່ລະຄະແນນເພີ່ມເຕີມ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະເມີນຜົນການກວດກາຄືນຫຼັງການເຜີຍແຜ່ທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງພວກເຮົາ.SIQ™ ປະເມີນຄວາມສໍາຄັນແລະຄຸນນະພາບຂອງບົດຄວາມໂດຍນໍາໃຊ້ສະຕິປັນຍາລວມຂອງຊຸມຊົນ Cureus ທັງຫມົດ.ຜູ້​ໃຊ້​ທີ່​ລົງ​ທະ​ບຽນ​ທັງ​ຫມົດ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ຊຸກ​ຍູ້​ໃຫ້​ປະ​ກອບ​ສ່ວນ​ກັບ SIQ ™​ຂອງ​ບົດ​ຄວາມ​ໃດ​ຫນຶ່ງ​ທີ່​ໄດ້​ຈັດ​ພີມ​ມາ​.(ຜູ້ຂຽນບໍ່ສາມາດໃຫ້ຄະແນນບົດຄວາມຂອງຕົນເອງໄດ້.)
ກະ​ລຸ​ນາ​ສັງ​ເກດ​ວ່າ​ໂດຍ​ການ​ເຮັດ​ດັ່ງ​ນັ້ນ​ທ່ານ​ຕົກ​ລົງ​ເຫັນ​ດີ​ທີ່​ຈະ​ເພີ່ມ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ການ​ຈົດ​ຫມາຍ​ຂ່າວ​ທາງ​ອີ​ເມລ​໌​ປະ​ຈໍາ​ເດືອນ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​.